Question

甲状腺乳头状手术前TsH值1.86，昨天复查TSH值升到3.48，这是不是不正常啊?

8月份手术的，术后每天一粒优甲乐，9月份复查是2.32，医生也没让加药，12月份再复查就是3.48了

Answer 1

促甲状腺激素（TSH）是由腺垂体分泌的内分泌激素，它有促进甲状腺滤泡细胞生长和促进甲状腺激素合成和分泌的作用。

由于分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌）的细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能，在TSH的作用下，可促使癌细胞生长。

因此，在分化型甲状腺癌术后，往往需要通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物（如优甲乐），将TSH抑制在较低的水平，来降低肿瘤复发的风险。

TSH越低越好？真不是这样！
以往的观点认为，只要是分化型甲状腺癌的患者，都应当将TSH抑制在0.1以下，甚至是测不出来的水平（亚临床甲亢或轻度临床甲亢），才能发挥降低肿瘤复发的作用。

但是，是否对于所有甲状腺癌患者而言，TSH都是越低越好呢？答案是否定的！

近年来已有大量的研究结果证实，过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益，而伴之而来的，则是心血管病变和骨质疏松等发生风险的升高。

所以，TSH抑制并非越低越好，究竟控制在多少才合适，关键还是看肿瘤复发风险的高低。