Question

什么是急性马尾神经损伤?

Answer 1

马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。马尾神经损伤，简称马尾综合征（cauda equine syndrome），是一种不常见但病情严重的神经系统疾病。

马尾神经损伤指由于外力或内在病因的机械性压迫和（或）血运阻断对腰骶部马尾神经丛造成病理性损伤导致，包括（急性）椎间盘突出、脊椎骨折脱位、不当外力或手术创伤、椎管狭窄、脊髓炎症、椎管肿瘤或血管畸形、脊柱肿瘤，如转移性肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤、腰硬麻醉损伤、炎症、感染性疾病、化学药物神经毒性等病发原因。

马尾神经损伤临床起病可有急性发作和慢性进展两种方式，其主要的临床表现包括腰骶神经痛、下肢运动与感觉障碍、鞍区感觉障碍、膀胱与肛门括约肌麻痹及性功能障碍等。
根据临床表现常有三种主要类型：
一、突然发病且既往无腰背痛病史
二、在下背部疼痛或下肢神经根性疼痛基础上出现急性膀胱功能障碍
三、慢性下背部疼痛或下肢神经根性疼痛并发缓慢且隐匿的内脏功能损害

马尾神经损伤综合征是神经急症，因此早期诊断与及时手术减压是其最主要的治疗原则。手术的目的是解除压迫，松解粘连。出现马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。马尾神经损伤的预后与手术前神经功能的状态以及手术干预的及时性直接相关。出现不可逆性马尾神经损伤的体征时，神经功能恢复的预后较差，多数遗留有膀胱、直肠功能障碍及性功能障碍。术后功能性的康复训练和中医药生经益气汤治疗可进一步恢复。
赵大夫研究马尾神经损伤临床治疗数十余年，专于中医望，闻，问，切四诊合参，做到用药道地纯正，煎药方法科学合理，运用中医传统技术及现代理念，结合多年临病治疗经验开具中药方剂，总结生经益气汤疗法专治马尾综合征，并取得突发性进展，疗效奇特，以精湛的医术良好的医德为很多久治不愈的患者带来了希望，获得了广大患者的一致好评。
生经益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。

Answer 2

急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致,当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。

对于急性的马尾神经损伤患者来说,初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始,小便尿潴留需要导尿，大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助, 会阴区的部位也会出现感觉丧失，下肢甚至发展出现无力, 痿软,怕冷等情况。

Answer 3

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。