Question

胆囊息肉怎么治疗最好？

Answer 1

胆囊息肉以外科治疗为主，但并不是所有的患者都需要接受手术治疗。医生会根据超声检查结果，结合患者病情进行综合评估，做出治疗决策，决定是否进行手术切除。
急性期治疗
如果胆囊息肉出现了急性胆囊炎
，胆管炎
，胆源性胰腺炎
，需按照不同的疾病急诊治疗原则进行。
一般治疗
主要是针对胆固醇性息肉进行的饮食指导，如：
少吃油性食物，包括动物油、食用植物油、干果、坚果等；
加强锻炼，增加脂肪组织的消耗，增强机体的抵抗力和免疫力；
减肥，减少组织的脂肪量等；
如果有血脂过高的合并症，需要内科降血脂治疗。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
主要是针对胆固醇性息肉的药物治疗。胆固醇沉积症的药物治疗效果不确定，可以服用胆汁酸盐1～3个月，观察胆固醇沉积症是否变化或消失，如果有效则继续服用。如果无效，建议停药。
手术治疗
由于胆囊息肉几乎无明显的临床表现，故其检出主要靠超声检查，定期（3～6个月）、连续的随访至关重要。对以下情况均应行胆囊切除术以防癌变：
胆囊息肉直径＞1cm；
息肉基底宽广；
单发息肉；
息肉合并结石；
年龄＞50岁；
患者担心癌变的想法强烈，要求手术者。
但以上六点不是鉴别息肉良恶性的诊断标准，只是以恶性病变的概率大小在临床上判断的指标，如息肉直径＜5mm，多发，年龄＜30岁，恶变的概率＜5%；而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石
或年龄＞50岁，恶变的概率约为15%。
病变特征
处理方式
直径＜7mm，单发或多发
病情稳定，则可3~6个月超声检查一次，如果息肉无明显变化，继续观察。
影像学检查提示息肉体积突然变大
如果短期内息肉突然增大，且有腹痛、恶心等不适的情况，需要尽快到医院就诊，接受手术治疗。
怀疑恶变或直径超过10 mm
如果无微创手术条件，需要行开腹胆囊切除术，术中根据冰冻报告病理结果，决定是否再行进一步的手术治疗。
怀疑恶变或直径不超过10mm
腹腔镜下胆囊切除术，术中根据冰冻报告病理结果，决定是否再行进一步的手术治疗。
病变特征
直径＜7mm，单发或多发
影像学检查提示息肉体积突然变大
怀疑恶变或直径超过10 mm
怀疑恶变或直径不超过10mm
中医治疗
有学者认为，对于无手术指征的胆囊息肉，进行中药治疗可以有效缓解息肉的生产速度。有学者对息肉的中医中药治疗通过深入研究，提出两个成熟的方案供选择。
第一个方案是乌僵薏四汤：由柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅，僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克成方。
第二个方案是山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
患者最常问的问题
问

Answer 2

治疗胆囊息肉要看具体的病情，胆囊息肉治疗方法包括：1、多数的胆囊息肉较小，不会引起症状，无需治疗；2、药物治疗主要适合于胆固醇性息肉患者，可以口服胆酸治疗，部分患者会出现息肉变小，甚至消失；3、手术治疗，分为开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，适用于真性胆囊息肉或胆囊息肉直径超过1cm，又不能完全除外癌变者。

Answer 3

胆囊息肉的治疗主要根据有无症状而决定。对于没有明显症状的胆囊息肉患者，大多数是在彩超下才被发现，而且体积相对较小，此时是不需要任何处理的，定期的复查彩超，动态观察体积的变化即可。但是，如果有明显症状出现时，比如反复出现右上腹疼痛不适，出现胆囊炎史，此时应该尽早行手术治疗，因为只有通过手术切除才能达到根治。

Answer 4

胆囊息肉是胆囊壁内隆起性病变，得了胆囊息肉如何治疗要具体情况具体分析。
如炎症性息肉或者胆固醇息肉，可以没有特殊的临床表现，只是在体检做相关检查时被发现，这种息肉可以定期观察或者是采用中医辨证论治的方法进行治疗。
另外一种息肉是腺瘤样息肉，这种息肉体积比较大，呈单发性，有一定恶变倾向，所以建议积极采取手术治疗为好。

Answer 5

手术治疗

• 腹腔镜胆囊切除术：目的是直接切除胆囊，并将息肉送病理活检。优点是创伤小，手术时间短，术后并发症少、复发率低。
• 开腹胆囊切除术：目的是开腹直视下切除胆囊，并将息肉送病理活检[5][6]。

一般治疗

• 按时就餐：目的是促进胆汁分泌的节律性。患者需要养成按时就餐的习惯，使胆汁的分泌，胆囊的收缩、舒张具有节律性。
• 适量就餐：目的是避免胆汁一次性大量分泌，促进胆囊的节律性收缩。
• 减肥：目的是促进胆固醇代谢的正常化，避免胆固醇析出沉积。