经常大便隐血身体不舒服,大便隐血去医院挂什么科?
潜血是指尿液中有血红蛋白,血红蛋白是红细胞的成分,人血液中红细胞的寿命很短红细胞破裂后,尿液中可以看到它们的成分。潜血有加号严重吗?不对!肾科医生不看潜血,健康人尿液中也有潜血,一般较少,多为阴性,部分健康人呈弱阳性,带加号。所以潜血不是一个准确的指标,潜血不一定是血尿或疾病。潜血最大的意义就是在体检的时候给普通人筛查疾病。而专门研究肾脏疾病的专业肾脏病学家基本不看潜血。
肾科医生显微镜下看红细胞。正常情况下,在显微镜的高倍视野下,红细胞数量不超过3个。如果红细胞数量超标,这样的潜血就是血尿,说明是肾病或其他相关疾病。除慢性肾小球肾炎外,尿路感染还可引起血尿,如肾盂肾炎、膀胱炎等。血尿也可能是泌尿系结石或泌尿系肿瘤所致。如何判断血尿是不是肾病引起的?红细胞想从肾脏毛细血管壁漏出,不容易。壁垒层层叠叠。红细胞最后被挤到尿里后,大部分都是结疤的,形状已经被挤出来了,没有变圆。
因此,我们判断血尿是否为肾性血尿,并检查红细胞的形态学分析。红细胞形态有很多种。血尿需要治疗吗?血尿需要治疗,但过度治疗不可取。肾病学上,血尿跟不上蛋白尿。肾病患者出现血尿,说明肾脏的炎症没有得到很好的控制,需要进一步缓解;但需要注意的是,血尿只是一种疾病的症状,并不像蛋白尿那样损害肾脏,血尿本身并不损害肾脏。
但也有患者时刻关注血尿,千方百计甚至不惜任何风险服用奇药,没必要。你能分辨出那些奇药中特定的肾毒性和肝毒性成分吗?就像有些患者执着于“降低肌酐”一样。血尿和肌酐只是指标,用于评价疾病,无明显毒性。等病治好了,这些指标就会改善;如果疾病没有治愈,即使你强行把这些指标降下来,也没有用,反而可能有害。因此,在血尿的治疗中,关键是用中药改善肾脏环境。病好了,血尿自然消失;治疗血尿不需要使用副作用大的强力药物。