Question

特发性震颤用什么办法治疗效果好？

Answer 1

治疗原则：
轻度震颤无需治疗，轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状。影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗。药物难治性重症患者可考虑手术治疗，头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗：
常见药物：普萘洛尔、扑米酮、阿罗洛尔、加巴喷丁、托吡酯
普萘洛尔：能有效减小50％的肢体震颤幅度（频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）疗效欠佳。对于不稳定性心功能不全、高度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖型糖尿病等相对禁忌。
扑米酮：对于手部震颤疗效显著，可减小50％的震颤幅度。在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减弱或达到耐受。
阿罗洛尔：可减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度。与普萘洛尔相比，阿罗洛尔不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。
加巴喷丁：单药治疗可缓解症状，疗效可能与普萘洛尔相似，作为其他药物的添加治疗并不能进一步改善症状。
托吡酯：疗效略逊于前4种药物，但在一定程度上能改善各类震颤。
阿普唑仑：为短效的苯二氮卓类制剂，可减少25％-34％的震颤幅度，用于不能耐受普萘洛尔、阿罗洛尔和扑米酮的老年患者。
阿替洛尔：为选择性β1受体阻滞剂，适用于哮喘患者。
索他洛尔：在肾上腺素β受体阻滞剂中，其疗效仅次于普萘洛尔和阿罗洛尔。
氯硝西泮：为长效苯二氮卓类药物，能有效减小动作性震颤幅度。但长期使用可出现药物依赖性。
手术治疗：
深部丘脑刺激术（DBS）：具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点，是药物难治性重症特发性震颤患者的首选手术治疗方法。其副作用包括感觉异常、局部疼痛、构音障碍、平衡失调等，部分可通过改变刺激参数得以纠正。
立体定向丘脑损毁术：出现构音障碍和认知功能障碍概念较高，同时会增加术中、术后风险，不建议用于临床治疗。
治疗效果：
大部分患者经药物和手术治疗有好转，但症状具有可逆性，需持续治疗。

Answer 2

特发性震颤是先天疾病，治疗用两种方式或三种方式。如果并不是很严重，进展也很缓慢，可以通过自己调节，心情放松平和，别着急、紧张，通过锻炼打太极、快走或慢跑就可以明显减轻和长期维持较好状态。部分患者通过以上方式可能仍然是对生活会有影响，可以口服药物治疗，如阿尔马尔类药物就可以让减轻震颤。平时不用服药问题不大，要出门时或有事时或重要活动时，可以服用药物来减轻震颤。还有患者进展非常快而且程度很严重，根本没有办法正常生活，吃饭、喝汤、写字、握手，该情况必须要通过外科方式，外科方式可以做毁损，也可以做DBS脑起搏器的手术。脑深部电刺激这种方式相对一劳永逸，毁损可能只有3-5年的效果，3-5年以后效果逐渐减轻可能会再复发，再复发以后仍然可以采取DBS的方式。