腰椎间盘突出怎么治疗?
1.卧床休息,在第一次发作时,严格卧床休息,3周后可佩戴腰围保护下起床活动。
2.腰椎牵引,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
3.微波、电刺激等理疗措施。
4.推拿按摩,暴力推拿按摩可使病情加重,应到正规医院接受推拿按摩。
5.外用或口服抗炎、镇痛药物,如双氯芬酸(扶他林)等,外敷镇痛消炎药膏,对缓解病情有一定作用。
6.在上述保守治疗无效情况下,可以静脉滴注甘露醇、小剂量激素以减轻神经水肿,达到缓解症状的目的。
如果严格的保守治疗无效的话,可以考虑做微创椎间孔下行髓核摘除或开放行椎间融合内固定手术。
2021-10-23
1. 是否首选非手术疗法
北美脊柱外科学会 2014 年发布的腰椎间盘突出症腰骶神经根病诊疗指南指出,大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否,症状均能得到改善;随着时间推移,突出椎间盘通常会出现萎缩。
因此,对于以髓核突出为主,无进行性运动神经损伤或马尾综合征的腰椎间盘突出症,应首选非手术治疗。
2. 突出物重吸收的预测
根据 MRI 或增强 MRI 可预测腰椎间盘突出症突出物能否被重吸收:
(1)突出的椎间盘周围出现环形强化,即牛眼征,提示突出椎间盘容易被重吸收;
(2)「软」的突出(突出物以髓核为主)较之「硬」的突出(突出物以纤维环和软骨终板为主)更容易被重吸收;
(3)中等或弥漫性突出容易被重吸收;
(4)局限性突出不容易被重吸收;
(5)突出物游离越远越容易被重吸收;
(6)突出物为水合信号高的髓核游离物时首选非手术治疗,突出物为水合信号不高的软骨终板或纤维环时应尽快手术。
此外,突出物成分、大小、在椎管内所处的位置均可影响突出物的重吸收。如 Iwabuchi 1 型、5 型腰椎间盘突出症,Komori 2 型、3 型腰椎间盘突出症,突出物被重吸收的几率较高。
3. 巨大(或游离)型腰椎间盘突出症
大多数脊柱外科医师难以接受对巨大(或游离)型腰椎间盘突出症采用非手术疗法治疗,但从文献报道来看,经非手术治疗后,20%~60% 可出现重吸收现象而达到临床缓解或基本治愈。
较大的腰椎间盘突出本身并不是手术指征,而患者疼痛的症状和神经功能损伤才是决定是否手术的主要因素。
但必须注意,巨大(或游离)型腰椎间盘突出症行非手术治疗是有潜在风险的,不能为等待非手术治疗的成功而错失手术治疗的最佳时机。临床医生应根据患者的具体情况进行分析。
1. 微创介入技术
由于受到多方面条件的限制,以及疗效的不确定性,未能在临床推广
2. 显微内窥镜技术
受工作管道位置和管径的限制,手术器械在某些方向的操作受到了影响,手术显露不够充分。该手术的并发症主要有术中出血、硬脊膜及神经根损伤。
3. 经皮椎间孔镜技术
内窥镜器械的改良和手术技术的发展使经皮椎间孔镜技术的适应证不断扩大。
术者应仔细研读影像检查,评估责任椎间盘、突出髓核的形态位置及与受压神经根的位置关系、椎间孔形态、矢状面安全三角和髂嵴高度,结合患者自身情况,确定是否需要采用经皮椎间孔镜技术。
随着技术的快速发展,经皮椎间孔镜技术也面临着和传统开放手术一样的问题:
对于包容型突出,应切除多少椎间盘组织及如何避免切除残留?
内镜下如何判断对受压神经根的减压是否充分?
术中对退变节段纤维环的破坏是否导致复发的风险增加?
术中部分切除关节突关节、黄韧带及后纵韧带对脊柱稳定性造成的影响?
术后是否需要 MRI 检查以及何时检查?
这些都有待采用循证医学的方法进行深入研究。
微创手术成功的关键在于建立最有效的工作通道和精准处理手术靶点,但术中对正常椎间盘和椎管的干扰仍难以避免,术中 C 形臂 X 线机透视或 CT 引导定位带来的辐射及术中感染的风险也不容忽视。
椎间盘具有缓冲和固定的作用,但是随着年龄的增长,椎间盘会分解和退化,会失去它的缓冲作用。如果受到过度压力,椎间盘被挤压后,就会压迫神经,或者纤维环破裂后里面果冻状的髓核漏出刺激神经,就会引发局部组织出现炎症,进而导致腰痛、麻木等一系列症状。
正规有效的治疗方法
选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键,中医认为,椎间盘突出为风寒湿邪所致,较多治疗椎间盘突出是以祛风散寒、活血化瘀为目的,遵循中医通则不痛的原理,所以效果很彻底。注意防寒保暖。
现在网络已经普及,很多事情人们都是通过网络来寻找方法。现在很多人就已经通过网络查找有效方法,大家可以微信搜索小程序:治腰突特效药,就可以获得保守治疗的方法,是最好的选择。因为无论是做手术,还是大的或者是微创,都会对我们精密的椎间盘组织有损害,
并且是不可逆转。异样的感觉会伴随着你一生无法消除。利用传统的中药外敷跟配合适当的体育锻炼,是可以有效减轻疼痛并且达到治愈的目的。
腰椎间盘突出症的传统治疗方法
1、保守治疗:包括药物、推拿、热疗等。药物多以止痛药为主,可以很有效的缓解疼痛,但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。推拿之类的方法,也只是缓解疼痛。
2、手术治疗:腰椎间盘突出症反复发病,且已有马尾症状就必须采取手术治疗。但若还没到那个地步,莫选择手术疗法。因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。
3、微创疗法:能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓腰椎破坏和恢复腰椎活动度,阻止椎间盘和骨破坏,防止畸形和残废。