Question

医生一步一步教您看血脂化验单，并不是有箭头就不正常

Answer 1

我们先来看一张血脂四项的化验单：甘油三酯 0.51mmol/L（参考值0-1.7mmol/L），总胆固醇3.41mmol/L(参考值0-5.2mmol/L)， 高密度载脂蛋白胆固醇1.59mmol/L （参考值1.29-1.55mmol/L）， 低密度载脂蛋白胆固醇1.62mmol/L （参考值2.7-3.1mmol/L）。该女性，24岁，身高165cm，体重54Kg，平素体健，无不良嗜好。当我告诉她不用担心，没啥问题时她满脸疑惑。

的确，大多数非医学专业的人看到这里，都会不明所以：

化验单上有箭头，这不就是不正常的意思吗？

既然是血脂化验单，那是不是箭头向上就表示血脂偏高，箭头向下就表示血脂偏低呢？

怎么两家医院的参考值不一样呢，血脂化验单到底怎么看啊？

今天，我们就用一篇文章的时间，一步步教会大家看血脂化验单。

血脂，顾名思义，就是血液中的脂质。它以 脂蛋白的 形式存在 ，主要组成是胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。

血脂有害 健康 ？

NO！NO！NO！ 在一定范围内，血脂非但无害，还是人体所必需的基本物质。比如甘油三酯，它可以为机体活动提供能量，过多的能量还可以储存起来；再比如胆固醇，不仅是构成细胞膜的主要成分，还是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。

人体是一个讲究动态平衡的生物体，脂质代谢也一样，正常情况下，脂质在体内处于相对平衡的状态。

但是，随着生活水平的提高，不良饮食习惯、运动过少、吸烟酗酒等情况越来越普遍，随之而来的，就是脂肪堆积、脂质代谢紊乱，诸如 肥胖、心脑血管疾病、肝脏受损、肾脏疾患 等等就“找上门来了”。

我们 不能谈“脂”色变，但也不能“放任不管” ，定期检查就尤为重要，血脂化验就是其中之一。

一般来说，临床上比较常用的是血脂四项，即 TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） 。如果检查需要更加全面一些的话，还会加上Lp（a）（脂蛋白（a））、Apo A（载脂蛋白A）、Apo B（载脂蛋白B）和Apo E（载脂蛋白E）这四个指标。

在分项讲解之前，我希望你们先明白 这三点 ：

1. 血脂化验单上的数值都是相对而言的，所有临床诊疗都要依据个人而言， 化验单起的是一个参考作用 ；

2. 化验单 有箭头 ， 不一定都是坏事 ；化验单数值全在 正常 范围内，也 不代表可以高枕无忧 ；

3. 细心的人可能已经发现不同医院的血脂化验单参考值不同，这不是说哪个医院搞错了，而是 每个医院使用的设备、试剂不同，结果就会有差异 ，我们只要对照这个医院的参考标准就行；

4. 普通人拿到 血脂报告单 ， 会看TC、TG、LDL-C、HDL-C这四个指标就足够 了。

总胆固醇，简而言之，就是胆固醇的总和。在血中大部分胆固醇都是和脂肪酸结合的胆固醇酯，以游离态存在的胆固醇不到10%。胆固醇这东西，你不能没有它，但你也不能太有它。当体内胆固醇超过机体的需要后， 多余的胆固醇 就容易 沉积在血管内壁 ，使 动脉管壁变得粗糙、增厚、变硬 ，“ 血栓 ”应运而生，血 管腔日渐狭窄 ， 冠心病和中风 就慢慢向你靠近。

成人 血清总胆固醇 参考范围是 2.83-5.20mmol/L（110-200mg/dl） ，一般，我们认为 5.20mmol/L是理想数值 。

TC ： 可见于高脂血症、肾病综合征、梗阻性黄疸、甲减、糖尿病等，此外，吸烟酗酒、精神紧张等也会使其升高；

TC ： 可见于各种脂蛋白缺陷状态、营养不良、恶性肿瘤、巨幼细胞性贫血等。

也许有人从新闻上看过某某患者抽出的血是白色的，这可不是危言耸听，而是确有其事，而且不在少数。为什么会出现这种情况，就要说说“甘油三酯”这东西了。

脂类不溶于水，它们在血浆中存在的形式是脂蛋白。当血中 甘油三酯超标 时，意味着 乳糜微粒 （它体积大，但密度低）变多，这种血静置一段时间后，表面就会形成一层厚厚的浓稠的牛奶样物质，我们称之为“ 乳糜血 ”。值得注意的一点是血中甘油三酯太高， 势必增加胰腺炎的风险 。

成人 血清甘油三酯 参考范围是 0.45-1.69mmol/L(40-150mg/dl) 。

TG ： 可见于冠心病、动脉粥样硬化、急性胰腺炎、糖尿病、家族性高甘油三酯血症、肾病综合征、妊娠、长期口服避孕药等。

TG ： 可见于营养不良、肝功能严重低下、胆汁分泌不足等。

低密度脂蛋白（LDL）的主要作用是 将胆固醇转运到肝外组织 ，导致脂肪在血管壁不断堆积，管壁增厚、血栓形成，是致使 动脉粥样硬化和心血管疾病的“罪魁祸首” 。我们也把低密度脂蛋白胆固醇称为“ 坏的胆固醇 ”，它也是 用来判断是否存在冠心病危险的一个重要指标 。

通常，我们通过测定LDL-C水平来代表血中LDL的水平。成人 血清LDL-C 的参考范围是 2.07-3.11mmol/L（80-120mg/dl） 。

LDL-C ： 可见于冠心病、动脉粥样硬化、混合性高脂血症、家族性高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、梗阻性疾病、妊娠等；

LDL-C ： 可见于家族性低β脂蛋白血症、营养不良、甲亢、消化吸收不良、慢性消耗性疾病等。

有“坏胆固醇”，自然也有“ 好胆固醇 ”，就是下面我们要讲的 高密度脂蛋白胆固醇 。

高密度脂蛋白（HDL）起着 将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用 ，当血液中 HDL含量较高 时， 血脂及血垢的清运速度大于沉积速度 ，血管也就越来越“干净”，所以它有了“ 抗动脉粥样硬化性脂蛋白 ”的美称，我们也把它叫作“ 血管清道夫 ”。调查研究显示：HDL每升高0.5，冠心病的发病率下降50%。所以我们常常说血脂报告上“高的越高越好，低的越低越好”，虽然不是完全正确，但也不是不无道理。

成人 血清HDL-C 的参考范围是： 男性1.16-1.42mmol/L（45-55mg/dl），女性1.29-1.55mmol/L（50-60mg/dl） 。

医生总结： 拿到血脂报告单，普通人只要学会看TC、TG、LDL-C、HDL-C这四项即可，这四项中，又以看LDL-C为先， LDL-C升高常常导致血管动脉硬化,容易引发心脑血管疾病 。此外，血脂报告单作为临床诊断的参考，还需结合自身情况。做到 合理膳食、适量运动、科学生活、定期体检 ， 控制血脂指标，预防动脉硬化 ！