Question

帕金森需要注意什么？

Answer 1

我们将帕金森疾病定义为3个阶段：初期，中期，晚期。在每个阶段，通常是5年左右。当然有患者科学用药延长发展期到10年左右，我们就按通常5年来说。

在初期阶段，病人刚刚出现轻微的症状，除了身体上的略微不适，不影响自理。这时候需要注意的是，尽可能推迟美多巴和息宁这种左旋多巴的服用，值得推荐的是雷沙吉兰和金刚烷胺的组合，或者安坦，但是安坦副作用很大，不太建议60以上的患者吃。

但是很多患者需要上班，需要好的体力和状态，那么就得适当的服用美多巴来保持体力。一定要遵循最少量选择，从4分之1开始，一天一次开始。

如果顺利的度过了初期，来到了中期阶段，这个阶段，往往病人的状态开始恶化和发展，这时候我们就需要联合用药来控制。现在通常的办法是：单胺氧化酶抑制剂+多巴胺激动剂+左旋多巴+补充，这样的方案。这样会比单纯吃美多巴所带来剂末效应，更能有效控制症状，推迟帕金森的发展。

到了晚期。不管怎么样推迟，帕金森还是会不可避免的到达这一阶段。药物的控制，已经力不从心。这时我们需要考虑的就是脑起搏器。也就是俗称的DBS.通过在大脑植入一个小电极，来控制震颤和僵直。现在主流的脑起搏器根据植入位置，分为stn和gtr. stn适合年轻的帕金森患者，因为做完这个位置，可以大量的减药，用最小数量的药物就可以控制住症状。gtr呢，虽然做完不可以减药，但是可以控制那个恐怖的东西：异动。所以我推荐到晚期的帕病患者，如果自身的经济能力允许，还是考虑做DBS。当然DBS也不是万能的，它可以改善震颤和僵直，无力，但是对帕金森的中线症状无能为力。因为帕金森除了震颤和僵直，它还有别的症状。例如，睡眠障碍，不宁腿，便秘，强迫症等等，这些我们可以通过物理和其他的办法解决控制。

还有一个问题是，如果选择脑起搏器。最好的手术时间是什么时候？过去认为是在中期结束以后进行安装。但是通过大量的临床，我们发展过晚安装脑起搏器的患者达不到理想的效果。因为在晚期，身体的机能已经退化，患者往往在追求生活质量的同时，服用大量的美多巴，造成了剂末效应，脑起搏器也解决不了任何问题。所以现在还是建议：年轻的帕病患者，在早期就考虑DBS,年老的患者，中期考虑。因为年轻的患者，比老年患者，服用美多巴的时间更长，更会出现剂末反应。

上面所说的，大概概括了整体的内容，帕金森患者做到这些，就会很好的抗帕，带来更好的生活质量。

当然还有一些小建议。患者在力所能及的条件下。多锻炼身体，调节情绪。因为帕病最怕什么？怕抑郁，怕感冒，怕摔倒，怕别的基础病。

Answer 2

帕金森病患者需注意以下几点：
1、帕金森病不像癌症，一般不影响寿命，所以对疾病担心不要太大；
2、得病后很多患者从报纸或其他地方听说吃药后将来会没有效果，很多患者得病后排斥服用药物。客观来说排斥服用药物并不能给疾病带来好处，反而会加速疾病的进展。所以得帕金森病后，一定要到正规医院神经内科门诊，最好是帕金森病的专科医生进行规范诊治，按医生给的治疗方案坚持规律服用药物，在一定程度上推迟疾病的发展；
3、帕金森病是运动障碍性疾病，可影响一些行动，患者要注意加强锻炼，如因震颤、行动迟缓而拒绝参加一些体育活动或日常生活中的锻炼，反而不利于疾病的康复。

Answer 3

有遗传基因帕金森病者的家族史一定要注意饮食习惯，据说饮牛奶易导致帕金森病的发生，每天喝超过两杯牛奶的患帕金森病的风险较大，较每天不喝牛奶者多二倍，反之海鲜、肉食中富含增高尿酸水平的，因而多吃肉食、海鲜者患这种疾病的风险少。

对于患者饮茶问题的关心，在动物和细胞实验中饮茶对帕金森病有限的报道，每天饮一杯绿茶的人群患帕金森病的风险会减少30%到40%，近年来饮用咖啡对患有帕金森的人也有益处，椎体外系电信号过强，出现慢波，临床就会发生肌张力障碍、帕金森共济失调表现。

由于帕金森疾病常出现在中老年的人群中，对于中老年人群常见的帕金森，也要引起重视，如果患有帕金森病因症状的中老年人，建议调理好心情，不要有抑郁的情绪，要积极面对才会战胜病魔。

Answer 4

帕金森病是一种神经功能退行性疾病。随着我国人口老龄化的到来，帕金森病的发病率也在不断增加。因此，帕金森病逐渐为公众所知。帕金森症通常发生在50至70岁的中老年人。帕金森氏症的初期症状比较隐匿，很难被发现。随着疾病的进展，症状逐渐出现，并随着时间的推移而恶化。中晚期帕金森病患者常出现全身僵硬、麻木，并伴有各种非运动性症状。最常见的有顽固性便秘、性功能障碍、尿频、夜尿、尿急、体位性低血压、出汗、油脂多。后期生活自理能力下降，影响生活质量，最终甚至可能出现瘫痪。

那么，帕金森在瘫痪之前还能正常生活多久?

帕金森氏症是一种进行性的疾病，随着时间的推移，症状会越来越严重。发病初期，通常单侧症状不明显，但随着病情的加重而变得越来越明显。所以往往有些患者在确诊后，病情已经发展到中间。帕金森病会随着时间的推移而恶化，如果不加以控制，症状会恶化，最终导致僵硬、不正常的运动和步态，以及“小碎步”。甚至导致全身僵硬、瘫痪。那么帕金森患者从发病到完全瘫痪，中间还能正常生活多久？事实上，每个人的时间不同，这主要与患者是否早期发现早期治疗、病人的护理情况以及是否采取可持续的治疗方法有关。

什么是可持续的治疗方法呢？

与长期服用西药带来的副作用相比，采用中医中药调理可能是一种相对可持续的治疗方法。众所周知，帕金森病是一种神经系统的慢性退行性疾病，刚出现开始时候，一般都是服用西药控制症状，患者在“蜜月期”间，会像正常人一样，生活各方面不受影响，但随着“蜜月期”过后，药物有效作用时间会越来越短，患者需要增加给药次数和每次的药量，同时往往会伴随药物的副作用增加。而中药的讲究“四气五味”，治疗主要是针对患者阴阳失调的的体质来“以偏纠偏”，患者是虚寒体质就用温补的药物，患者是虚热的体质，就用甘寒的药物，针对患者的体质对证施治，药性温和，只要诊断准确，在治病的同时，也不会对身体产生副作用。

那么西药主要有哪些副作用呢？

1、异动症。患者常常在用药几年后，由于西药自身的作用机制带来的副作用，患者后期不可避免地出现肢体的不自主随意运动，具体表现为像跳舞一样不受控制地运动，这给病人带来很大的负担。

2、开关现象。患者长期应用左旋多巴类药物后，会出现一种药效波动现象。表现为肢体突然出现僵直，不能运动，就像断电一样，过一段时间又突然出现肢体随意不受控制的运动，就像突然来电一样，两者之间不断的随意转换，犹如开关一样，患者深感痛苦。

3、神经方面。患者精神方面容易混乱，出现情绪或其他精神改变、语言含糊不清、注意力不集中、食欲减退、恶心呕吐、睡眠障碍；

4、其他方面。少部分患者会出现排尿困难、继发于低血压之后的昏厥等。

与西药的副作用不同的是，早期积极采取中药治疗可以很大程度上避免西药不必要的副作用给身体带来的危害。

中医是如何认识帕金森症的呢？

中医经典著作《黄帝内经》有记载：“诸风掉眩，皆属于肝”。“掉”者，“摇”也，即肢体的震颤动摇。很显然，帕金森的症状主要就是肢体的不自主地抖动。故属于中医“震颤、颤症”的范畴。帕金森的病因可归于老年体虚。什么是“体虚”呢？中医将体质虚弱称为“体虚，又叫“虚证”。显然，老年人往往体质虚弱，所以帕金森多发生于60岁的老年人。

在中医看来，“虚证” 又可分为：气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型，结合心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚、心血虚，肝阴虚等等。五脏皆有阴阳虚实不同,而帕金森主要是就是中医讲的“血虚生风"，简称“风证”，与肝的关系比较密切。

Answer 5

帕金森病人往往会出现行动不便，在衣、食、住、行等方面都有一些注意事项：

1、穿衣方面：尽量选用柔软布料，衣服应该大小合身，否则过于宽大的衣服容易造成患者跌倒；

2、食物方面：尽量食材丰富一点，选用富含纤维素的食物。牛奶每天可以睡前喝一杯，和服药时间错开，以免影响药物吸收；

3、行的方面，主要是要穿这种合脚的鞋子，不要穿过的大鞋子和尽量避免拖鞋出行，否则容易出现跌倒的情况；

4、住的方面：病人有时会出现夜间翻身困难，可以在床旁边加上护栏，在卫生间装上扶手便于患者起居。

帕金森日常锻炼应该以轻柔、舒缓的动作为主。提倡行动方便时候可以练练太极拳一类的。