Question

宫颈癌前疾病

Answer 1

宫颈癌前病变的病因主要是宫颈癌慢性感染，发病机制是较复杂，好发于25到35岁的女性或者是hpv感染者与性生活不洁和环境的因素有关。

主要病因。

目前已知hpv共有160多个型，别40余种与生殖道感染有关，其中13到15种与子宫颈癌发病密切相关已在接近90%的高级别宫颈内瘤变的和99%的子宫颈癌组织发现有高危型hpv感染，其中约70%与hpv16和18型相关。

v型hpv产生病毒癌蛋白，其中一六和一切分别作用于宿主细胞的抑癌基因p53和rb使之失活或者是降解继而通过一系列分子四件导致接种hpv预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

诱发因素。

环境因素主要发生在社会低下的妇女经济收入低受教育的程度低卫生条件差等均能协同促进癌前病变发生吸烟也可以增加癌变的风险。

性生活及分娩，因素性生活不洁性生活不带避孕套与患阴茎癌前列腺男性有性接触多个性伴侣初次性生活小于16岁，早年分娩。多长于子宫颈癌发生有关。

口服避孕药口服避孕药后妇女很少用避孕套等工具的避孕从而使得宫颈感染人类乳头瘤病毒及各种细菌的风险增加。

其他如既往有性传播病史则患病风险增加有家族遗传史的患者也容易诱发癌前病变。

Answer 2

一般是指鳞状上皮的癌前病变，又称上皮内瘤变（CIN）。
传统分为三级：轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生
按WHO标准：分为三级：CIN1、CIN2、CIN3。
按细胞学的TBS诊断标准：癌前病变（SIL）一般分为低度病变（LSIL）和高度病变（HSIL） 三者的对应关系如下：
传统 CIN分级 TBS标准
轻度不典型增生 CIN1 低度病变（LSIL）
中度不典型增生 CIN2 高度病变（HSIL）

Answer 3

宫颈癌前病变多数是由于感染了高危型人乳头瘤病毒hpv，尤其是16与18亚型，如果长期存在而没有及时治疗或者干预，确实有可能会导致宫颈局部发生癌前病变或者宫颈癌的。建议月经干净后5-7天行宫颈利普刀或者宫颈锥切手术治疗，所取组织病理检查，根据检查结果了解疾病的程度与范围，以指导后期的治疗方法。如果切缘没有问题，阴道外用保妇康或者干扰素凝胶，加强营养锻炼，增加免疫力，定期复查就好。