Question

为什么现在很多医院都不在本医院拿药，而是医生开药单去外面药店买？

Answer 1

作为医生，说句大实话吧，医生不在自己的医院拿药，而是开药单让病人去外面买，这么做无非两个原因，一种是这种药，医院里头的确没有，但是病人又确实需要，所以让病人去买。

而另外一种，就是医生和药店之间，存在有某种联系。打个比方，我是一个卖妇科洗液的药代，行尺然后在医院外面找了一个药房，放一批我的药，进价五块，售价五十五，中间的五十利润，我要二十五，医生得十五，药店得十块。

这个医生的十五块钱应该怎么算呢？自然是药单了。有的药店每天都会盘点，结账的时候把医生的药单分人放在一起，按月给医生结账，或者药代过来，把这个钱直接返给医生。

还有一种，是药店直接跟医生达成的协议，一般这种药都是其他药店里头没有，或者不常见的，只要医生开，一瓶提成给医生多少钱。或者干脆，这种药就是医生放在这里的，卖一瓶提成给药店多少钱。

如果说这种药确实有效，医院里面也真的没有，那么为了病人用药，让他自己去买，随便写个药品名字，药店也不会留下你的单子，那么这种一般就是第一种情况。

如果真的详细写好药品名字，还要带上签名，或者某些特殊符号，或者药店一定要把你的药单收走，那么应该就是第二种情况了。

表面看似药品零差价闯的祸，其实不然：

所谓的药品零差价，只是堵住了医院进货后原有的15%零售差。

实际的暗箱操做，招投标价格早已在厂方或医药公司留出了提成费用，行业内叫A费25%左右比例这是必保的。

一方面公立医疗机构药品不足时，为避慊在外挂名指定药房购药，弥补不足增收获利。

另方面，部份医生在单位拿不到回扣，寻求别的渠道，开药在外面拿。

还有部分厂家，招投标价太低，无操作空间而弃标，选择就近药店而暗箱操作。

总之一句话说完，上有政策，下有对策。道高一尺魔高一丈。

招投标滋生腐败，零差价看似亲民，其实徒增挂号费、检查费、住院费、治疗费，过度医疗问题仍没解决。

院外开药，美其名医院无药可用，见怪不怪！

从医学院校毕业之后一直在医疗卫生岗位工作，作为医疗行业的的一员可以告诉你，这个行业规则和方向是随着国家大政策改变而调整，近几年来，随着国家医疗卫生事业改革，医疗行业是民生事业，关系着千万百姓家庭，所以改革也不断。

一、奔着“三医联动，破除以药养医“的目标(政府口号)，故而医药行业是改革的先行者，拿我生活的城市西安举例，从17年4月开始，所有政府主办公立医院必须执行药品零差价销售，什么意思，即多钱进入医院多钱卖出给患者，比如一盒药21元进价卖给患者也必须是这个价钱不得加价。

二、所以这样的政策结果就是，确实大大重创了以药养医，医院包括大夫本身不会像之前那样给患者开具大量或者过度药品(在之前药品的采购量和利润与医生和医院的利益都挂钩，都可获益)，但是档迟高现在执行了零差价，医院药品挣不了利润，同时卖的越多药品库房库管、药品维护(如过期药品，破损药品就等于是)以及相关的药房人工成本(如药师人员的工资)还要支付经费，等等不挣钱反而亏损

三、这样一来，医院不愿意卖药品搭上那么多成本，但是患者需要治疗用药，所以很多三级医院都成立了自己旗下的公司，比如医院门口的药店就是他们旗下公司的产业，让患者在外边药店拿药，或者与医院外的药店合作，因为药店是可以加价卖药，有钱谁不挣？医院的其他产业链也带来了利润，无利不起早！

总之，这就是为什么都喜欢也患者在医院外的药旦伍店拿药的理由！不过最近4+7药品代量采购政策这个试点工作大家可以关注下，药品大幅度降价，但目前品种少也只有部分试点城市实施落地。

利益趋使呗。病人在医院看完病医生让其到外面指定药店拿药，药店就给医生一定比例的回扣，卖的药越多医生拿的回扣也越多。再一就是医院的药比药店的药贵多了。而且医院已经不按处方给医生发钱了，这样一来外面药店的营业额增加了，医生挣的钱更多了，病人的药费返而低了。皆大欢喜。但归根结底羊毛出在羊身上。大家还是挣的病人的钱。由此可见，中国的医疗制度极待改革改善。前几天在医院买的西尼地平片，山西振东制药有限公司产的，每盒23.88元。而在外面药店买的才每盒8.50元，产地规格包装完全一样。医院的将近3倍的价钱。不知什么原因。也许是就是上述原因吧。

因为政策，30年前因为医生收入太低国家也没钱，出了个以药补医政策，就是所谓提成，这个是官方允许的，很多人动不动就拿这个说事，实际上现在中国的年轻医生基本没有这些收入了，尤其在零差价出来后，医院的药更难进去，同样的药药店比医院贵，很多药商宁可不把药进医院，医生也没药开只能让病人去药店自己买，而且现在让你去买也只能写个药名而不能开处方让你出去，不然也是被投诉。总之药品在医院是越来越少而且很多根本没用，具体原因有些涉及到zhengfu在这我也不敢多说。我只想笑着说一句话，现在零差价了，严格打击药品回扣，药品价格降了吗

医生开单让患者从外边的药店取药，有许多原因，其中在医药分家定点试行城市是符合当地的政策，医院没有的药外购是符合医院的规定。医药没有分家的城市医院，医院有的同类药品医生让患者外购是违规违纪行为，也是医疗行业的不正之风之一，很有可能是医生和药代，药店有直接的利益关系，也就是人们常说的‘’吃回扣‘’。

对于医疗行业的‘’吃回扣‘’，多年以来长期存在，人民群众意见大，政府也是屡禁不止，堵了药房有科室，堵了科室有医生，堵了医院有药店。回扣就象过街老鼠人人喊打，可没有人能消灭老鼠，人人反对回扣，没有那个部门有能力彻底的杜绝回扣，我认为除了制度，力度之外，还有一个很重要的原因就是人们对脑力劳动价值的认识问题。

比如，在日常生活中找人搬家付多少钱，找个钟点工做些家务每小时多少钱，人们都认为是天经地义的合情合理服务和被服务的劳动关系。但从来没有一个医生着一个病人开一个处方，治疗一个小时应该收多少工钱的习惯，超大型医院的专家挂号费也是医院的管理措施之一。长期以来医生的劳动价值在药价之中，药价实际包括了医生的劳动价值，无非是不公开或无法公开。

因此，将来的医疗体制改革，医药流通体制改革，必须把医生的劳动价值充分的合法体现出来，收钱收的光明磊落，收多少钱公平合理，至于医生的处方取药是在医院药房，还是在外边的药店，只要保佂质量，价格公平在哪里取药都无所谓。

我给女儿在市第一人民看病，医生就给我开了药让我去医院对面的药店去买，由于我车停后门了就想着随便找家药店买，结果找了几家药店都没有，只能又转过去医院对门医生指定的药店买的，肯定有套路

我自己给家里人开药，和自己用药基本都是在老百姓买，没什么只是因为信任和方便，现在的药店都很规范，我几乎没碰过假药，尤其是大型连锁店，上市公司，另外就是方便，医院买药程序太多，从开处方到拿药最少得半小时，星期一可能得一个小时，我时间耗不起，除非那些药店没有的药，迫不得已要在医院拿，我都提前做功课，至于作者隐喻的那层意思，我们医院没见过。

现在医院有三种售药形式，二个月前在佳木斯一家三甲医院亲自经历过，十分恶心人，太黑了！1.正常在医院药房取药。2.医生开的是医用器械，正常交款后，在诊室隔壁的生物实验室取药（后找认识的药品业务员看了，他们说、这个是保健品，专供医院的个别科室，在外买不到，也看不到，价格也不便宜。如果出现问题，维权很难。3.在医院的门诊大厅里开设便民药店，拿着医生的单子去买药，价格比外面贵，一般的药外面也没有。这是佳木斯市一家大型医院的售药方式，太黑了，比收红包还招人烦。

三个词了解一下。1.药占比。2.门诊均次费用。3.住院均次费用。这三个任何一个超标，都会扣医生的钱。如果医生收来一个重病人，治疗费用花的很多，那么就需要用其他病情不严重的病人拉低平均费用。所以让你出去买药，一般情况下是他为了拉低均值。还有白蛋白应该是最常见的要求去药店买的药。这玩意医保卡的贼严，又贵。就算是完全达到医保规定的使用标准了，医院也没存货。医生开药一般都会告诉你自己随便找药店买就行。不会指定药店，免得被说内幕交易。