Question

吞咽困难的老年人如何安全进食

Answer 1

患有脑血管疾病的老年人，例如脑中风、帕金森病、老年痴呆症都会造成老人吞咽困难。吞咽困难的老人如果不能正确进食，有可能造成呛咳、窒息，诱发肺炎甚至危及生命。那么，我们应该怎么做，才能帮助吞咽困难的老人安全进食呢？

1.食物的选择：

（1）适合吞咽困难老年人进食的食物:以密度均匀，粘性适当，不易松散，通过咽部和食道容易变形的食物。如：

稀流质：水、牛奶、果汁等。

浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋等。

糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋。

半固体：烂饭、面条、软面包等。

（2）避免选用的食物：

干或易松散的食物，如饼干、蛋糕、炒饭。

需要用力咀嚼的食物，如大块的肉、花生。

粘性高的食物，如年糕、糯米。

混合质地的食物，如汤泡饭。

有骨有刺的食物。

热稀流质食物。

2.喂食顺序：糊状食物 浓流质 稀流质 半固体

3.适用于老年人喂食的体位：

（1）对卧床老人，应抬高床头45度，一般取半卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，照护人位于老人健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误吸。

（2）对能下床者，取坐直，头稍向前屈，身体可倾向健侧30度，可使食物由健侧咽部进入食道，如果头部能转向瘫痪侧80度，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。为防止食道反流造成的误吸，餐后应保持坐位半小时以上。

4.每口喂食量：喂食前可饮适量的水，如无呛咳，再以半汤匙开始，然后酌情增加至1汤匙为宜，每次进食后，嘱老人反复吞咽数次，以使食物全部咽下。饮水时不要用吸管，以防呛咳。

5.每餐食物的分配和方法：根据不同的需要量，以早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少的原则。对嗜睡老人，应边进食边鼓励，给予一定的刺激，能保持在清醒状态下进食。

6.餐后漱口，保持口腔清洁。

温馨提示：进食过程中要严密观察老人的反应，当突然出现窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有异物吸入气管的可能，要立即停止进食，行海姆立克急救法处理，必要时拨打120及时就医。

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Answer 2

吞咽障碍易忽视
尽早改善保健康
现实生活中吞咽障碍的发生率很高，调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，而80岁以上的老年人更是高达75%。
但大多数老年人及其家人并未意识到这个问题，往往在老年人出现营养不良，甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。
01
吞咽障碍有哪些表现
①进食速度变慢、进食时间变长。
②吞咽食物变得费力。
③食团常堆积于口腔面颊两侧。
④流口水。
⑤水从口中或鼻腔漏出。
⑥吞咽食物时出现哽噎、咳嗽。
⑦食物吞下后觉得喉咙仍有异物。
⑧声音嘶哑。
⑨饭量减少、体重下降。
⑩经常发热、反复肺炎。
02
简单三招改善吞咽功能
① 请老年人发单音字音来进行训练，如让老年人张口，发出“a（啊）”“yi（衣）”“wu（呜）”等单音，再让老年人缩窄嘴唇发拼音“f”音，或者请老年人模仿吹蜡烛、吹口哨的动作，可以促进老年人口唇肌肉活动。
② 请老人鼓腮，双颊部充满空气，然后慢慢吐气，或者请老人做吮吸动作，以促进颊部肌肉运动。
③ 请老人将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再做上下运动舔上下嘴唇，可以促进老年人舌头运动，对辅助吞咽有帮助。
吞咽障碍有误区
平时一定要规避
1.米饭等固体食物吃不下，改吃汤汤水水更好。（×）
这是错误的观点，喝汤喝水会明显增加老年人误吸的风险。
吞咽障碍老年人的食物应该软、不易松散、爽滑，经过口腔和喉咙时容易改变形态。
我们可以在汤水中添加增稠剂，或将汤水调制成“布丁”等形态，以减少误吸风险。
2.老年人喝水容易呛，改用吸管喝水。（×）
由于用吸管喝水需要比较复杂的口腔功能，有吞咽障碍的老年人最好不要使用吸管喝水。
如果用杯子喝水，杯中的水至少要保证半杯，因为如果水过少，需要抬头饮水，抬头饮水的体位更容易增加误吸的危险。