Question

扭到腰后，直不起来，是哪块肌肉出问题了？

Answer 1

腰扭伤在我们的日常生活当中非常的常见，有时比如我们做了很多的重活，或者是做了一些腰部的过度锻炼以后，当天觉得非常的劳累，第2天早上会觉得有明显的腰部的疼痛，有一些患者甚至不敢直腰，这种经过一段时间出现症状的扭伤，往往是损伤到了肌肉，而如果在扭伤当时就不能直腰、扭腰，往往是腰椎的小关节出了问题。 病例A君，搬家后次日出现腰痛，不敢活动 A君，文职人员，平时不健身、运动，搬家时收拾家里的杂物费了很长的时间，而且搬家公司来搬家的时候，他也帮助搬家公司的人员搬了一些重的家具，另外，搬家结束之后，收拾东西又花费了很长的时间， 第2天开始出现明显的腰痛 ，不敢活动，被动活动能诱发腰部剧烈的疼痛，没有下肢的麻木、刺痛等症状。

这种情况，由于搬家、剧烈运动或者是突然从事某些重体力劳动以后出现的症状，往往代表着腰椎周边的 肌肉、筋膜 出现了问题，有可能是肌肉出现了痉挛，也有可能是肌肉由于过度的使用出现了撕裂，导致了无菌性的炎症和血肿，也有可能筋膜出现了无菌性的炎症和细小的撕裂诱发患者出现了 疼痛、不敢转身、不敢直腰，有的时候从床上爬起来都困难的症状 。一般情况下，只要不出现明显的下肢麻木、放射痛等症状，就暂时不考虑是腰间盘突出刺激到了神经导致的症状。
面对这种情况，应该如何应对呢？

● 休息，减少对于腰部的刺激 ，无论是平卧位还是侧卧位，只要您不觉得有明显的腰部疼痛，就可以采取这样的姿势，尽量休息2~3天。因为这种对于肌肉、筋膜造成了损伤导致的疼痛，往往会伴随着 炎症和水肿 ，此时休息可以减少对于肌肉的损伤，给组织一个自我恢复的机会。

● 外用、口服镇痛药 。一般我们建议在疼痛的部位外用非甾体 抗炎镇痛药膏 就可以了，因为很多诱发疼痛的症状基本是由于存在着无菌性炎症，不需要吃抗生素， 外用如果能达到效果可以不用口服， 因为口服这种药物往往对胃部有一定的刺激。

● 热敷或者冷敷 。原则上如果是腰扭伤的急性期，尤其是在48小时以内是不建议热敷的，因为热敷有可能导致无菌性炎症的加重，患者往往会越敷越痛，而且很多人采用热敷的时候温度过高，其实如果您想要热敷也完全没有问题，那么 温度一定要控制在45度左右 ，不要过热，另外时间也是一个问题，要 热敷的时间达到20分钟左右就可以了 ，热敷呢，可以使我们产生舒适的感觉，可以促进局部的血液循环，对于缓解患者的症状是有一定作用的，但 切记千万不要长时间的、高温的对于患处进行热敷 ，那很有可能导致症状的加重。

冷敷可以控制局部的无菌性炎症，减轻局部软组织的渗出和水肿，帮助患者控制疼痛。但建议冷敷的时候一定要采取 冰水混合物，冷敷的时间要在20分钟左右就足够了 ，冷敷的时候，皮肤与冰袋之间要隔着一部分衣服，千万不要冻伤。
无论是冷敷还是热敷，只要能采取正确的温度，避免长时间的过度热敷和冷敷，只要哪一项能令患者缓解症状，做哪一项就可以，大家 没有必要争议，毕竟每个人的症状都是不同的，每个人的损伤部位都是不同的，每一个人的体质都是不同的 。

要记住， 无论冷敷和热敷都是帮助我们恢复的一种措施而已 ，如果损伤的位置特别深，并不是很浅的筋膜或者是浅层肌肉，这做再多的热敷和冷敷都很难达到腰部的深层，千万不要腰扭伤了，以后拿着烤灯一烤烤一两个小时，期待能快速缓解。

● 手法治疗 也能帮助患者缓解症状，但是手法治疗在急性期的时候，如果过重会刺激到已经有炎症和水肿的肌肉，建议要到正规的医院，要找正规的手法治疗，医生进行正确的治疗。

●可以尝试进行 腰部的自我拉伸 ，促进局部的血液循环，减轻局部肌肉组织的痉挛炎症和水肿，帮助自己缓解症状。

●那么如果经过了2~3天的休息、相应的药物治疗等措施以后，患者并没有明显的症状缓解，那么可能要去医院进行相应的检查，明确问题是否出在腰椎间盘或者其他原因了！
A君，搬家搬重物时，突然腰部疼痛，不敢转身直腰
那么我们还是要再麻烦A君出场一次，这次我们给他假设了另外一种场景，就是在搬家搬重物的时候， 蹲下起身的时候，突然间听到腰部有一声响之 后腰部就不敢动了，稍微扭转身或者是直腰，就会觉得有剧烈的疼痛。这样的情况可能很多人都经历过，尤其是一些女性朋友，在家擦地弯腰端水盆起身的时候突然间听到腰部一声响就不敢动了。

这种情况的腰部扭伤往往问题不在于肌肉，而在于腰椎的小关节发生了错位，我们称之为 小关节交锁 。大家可以把他理解为 小关节的位置发生了异常，结果“别”在了一起 ，那肯定不敢直腰或者是扭转了，否则一扭腰就会出现剧烈的疼痛啊。这种情况多数都见于 快速的改变体位或者是肌肉过度紧张的时候 。
这个facet joints 就是腰椎的小关节，这个关节并不是特别稳定的，它是有细微的活动的，为了更好的满足腰椎的活动需求，所以就有可能发生小关节的问题。 一般出现小关节交锁的时候，往往患者会感觉到腰部有一声脆响或者是突然的一下疼痛，之后开始出现的是腰椎某一个活动角度的受限。 对于这种急性的腰椎小关节交锁， 治疗方法最好的还是手法治疗 ，专业的手法治疗医生或者是正骨医生可以给予小关节进行复位，患者可以起到立竿见影的效果，也就是经过治疗以后患者立马疼痛减轻了，而且腰椎各个方向的活动角度也会有明显的改善，有一些患者会立刻恢复正常。

部分患者会在正骨治疗或手法治疗的当天晚上，症状略有反复，这是由于小关节复位以后也会形成水肿以及炎症导致的，一般2~3天之后症状就会慢慢消失了。

为什么A君会出现腰部扭伤呢？如何避免出现这种情况呢？
其实往往在平时的日常生活当中，容易出现腰扭伤的朋友，除了一些每天都大量使用腰椎过度使用的患者外，多数都是那些 不怎么特殊运动，而且久坐的人群 ，腰椎周边的肌肉平时根本没有得到一个比较好的锻炼，所以在突发状况下，比如在搬动物或者是体位改变的时候就容易出现问题，所以在日常生活当中加强腰部的康复锻炼，使腰椎周边的肌肉更加强健，会很好的帮助我们避免出现腰扭伤或者是减少出现腰扭伤的次数。

以下呢，是一些很简单的强化腰椎周边肌肉的康复锻炼，比如经典的平板支撑和其他的一些锻炼办法，大家可以按照这些动图当中的指示，去慢慢的尝试找到适合自己的锻炼办法。

大家要记住，在 最开始进行康复锻炼的时候千万不要强求，要慢慢的逐渐找到适合自己的量 ，而且如果某一个动作做完觉得舒服，那么可以坚持做下去，如果某一个动作做完了出现腰部疼痛的症状，那么就不要做。

总结
腰扭伤后不敢直腰，这种情况说起来简单，但是真正的想要判断到底是由于肌肉的原因，还是小关节的原因导致患者出现的症状，或者是否有其他的可能性，最好还是要寻求医生的帮助。

如果是因为过度劳累可是运动导致的腰扭伤疼痛，如果不是特别的重，能忍受，并且没有出现典型的下肢放射症状，等可以在家休息2~3天左右，适当的用药，或者是采取一些简单的办法来帮助自己缓解症状，如果不能够很好的缓解症状，建议要到医院寻求医生的帮助。

而如果是急性的小关节交锁这种情况，如果进行手法治疗的时间比较晚，小关节卡别的时间比较长，就会导致周边的软组织出现水肿，手法治疗或者是正骨的难度将会越来越大，建议还是要及早到正规医院进行治疗。

扭腰或者闪腰由于机理，力量不同，受伤部位也不同，扭腰可以伤腰大肌，可以伤到横突小关节脱位，可以伤到椎体间韧带，也可以伤到腹外斜肌等等，这个就是患者就诊 ，医生会问诊的原因，一般医生会问患者，怎么受伤的，知道受伤机理，大约就会判断什么部位损伤，下面具体说明一下。

扭伤腰的机理辩证 临床常说的扭到腰，多指患者自己在工作生活中不经意的扭伤腰部，当然也有受其他外力作用造成的扭到腰，往往这种扭伤硬不疾病相对严重一些，不过多说明。主要就谈谈患者自己扭到腰的病因病理。

①腰大肌扭伤 多数患者生活中扭到腰后 ，伤及腰大肌，比如搬东西直立起来速度过快 ，这样就容易伤到腰大肌，也就是腰大肌痉挛，患者瞬间就不能动，疼痛严重。

②腹外斜肌损伤 患者搬东西，拿东西，不经意的快速扭腰动作，就容易伤到腹外斜肌，病症特点是瞬间不管呼吸，老百姓是不敢大喘气，胸胁部疼痛严重，气死就是腹外斜肌痉挛。

③椎体之间韧带损伤 一般能损伤瘠间韧带，都是搬重物造成的，心里准备和身体力量不协调原因，没衡量重物的重量，超出自己力量，就能造成瘠间韧带损伤。

④横突小关节脱位 这个多数损伤也是搬重物造成，但是受伤机制是重物过重，患者搬重物起来时有扭转腰动作才能造成。

所以扭到腰，根据受伤机制不同，损伤的病变部位也是不同，当然还有其他部位受伤，不过多说明。就分享这些，不明白的评论区说明。

仅从肌肉来说的话，一般腰部扭伤主要累及髂腰肌、腰方肌、竖脊肌、腹内斜肌、腹外斜肌、下后锯肌、胸腰筋膜后叶等等，包括深浅层的肌束群，均可能受累及，这就要看腰部扭伤的具体情况了。总之，这些受到某种程度的损伤时，都可以令患者直不起腰来。

但实际上，腰部扭伤不仅是肌肉的问题，也包括腰部韧带的拉伤，腰椎小关节紊乱，腰骶关节扭伤等。这些情况也能导致患者直不起腰。

一旦发生腰部肌肉扭伤，建议制动，卧床休息，可以减轻疼痛，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。卧床休息时，可在床上加一个10厘米左右的垫子，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜。卧床应坚持3~7天，保证损伤组织充分修复，避免遗留慢性腰痛。

如果疼痛剧烈可以口服止痛药或者在受伤部位喷云南白药气雾剂，有止痛、活血化瘀的效果，并促进受伤肌肉恢复，也可以通过推拿按摩等治疗。

一般在5到7天后疼痛及肿胀明显缓解后，可以适当进行锻炼，加强受伤部位血液循环，促进恢复。

一般3周后肌肉拉伤即可恢复。如果扭伤导致腰椎的小关节紊乱，则需要3周甚至更长的时间，部分患者疼痛剧烈，难以忍受，则需要到医院就诊，可以通过按摩、手法复位等方式纠正小关节紊乱。

部分患者可能出现小关节损伤或急性腰椎间盘突出，特别是老年人，需要卧床休息，避免剧烈活动，一般4周可恢复。

如果休息不能缓解，建议至医院拍片检查，以排除有无腰椎骨折或椎体滑脱情况，以免延误病情。如果出现下肢麻木不能缓解，疼痛逐渐加重的情况，建议至医院就诊，行磁共振检查，已明确神经是否损伤及是否需要手术治疗。

腰间盘中的问题

病情分析：出现这样的原因比较多的，有外伤病史的人需要考虑腰部肌肉韧带拉伤所致的，有长期慢性疲劳过度的人需要考虑腰部肌肉韧带慢性无菌性炎症急性发作，脊柱不稳所致的，还有可能是腰椎第三横突综合征引起的，还有可能就是腰间盘突出症引起的，最好是及时就医诊治或是平躺硬板床腰部下加一个薄点小棉垫卧床休息为主的，可以口服非甾体消炎止痛药对症治疗，必须活动脊柱建议活动时佩戴腰围子保护自己。

应该是腰椎附近的肌肉拉伤了吧，也可能是小关节伤到了，去医院检查一下吧

你好，扭到腰后直不起来，多是由于腰椎小关节错位，腰椎神经的后内支神经受乳副突韧带卡压以及周围肌肉产生的炎性刺激所引起疼痛。

我们这叫毽子，我们这里有一家专卖卖毽子药的，如果真的是毽子，那药简直是神药，药到病除，但如果不是，就不能瞎吃，刺激性特别大，损肾

治疗方法简单，百试百爽。方法1，找到斜对侧，肩夹骨靠近脊柱阿是穴，点揉就好。方法2从疼痛处向上一手掌，在胸椎处找到阿是穴，点按，再加上肩夹骨下两处点按，无需吃药打针就好！[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

腰部肌肉