Question

什么是共济失调

Answer 1

共济失调是指在肌力正常的情况下，人体姿势和运动发生的协调障碍。这是由于小脑、脊髓后索、前庭器官，以及大脑与上述结构联系的神经纤维受到损伤所导致，共同的临床表现是站立时不稳，运动时笨拙、不协调，严重者会出现跌倒，发生意外。不同的受损部位会出现各自不同的共济失调表现，需要神经内科医生根据病史、查体，进行评估、判断。引起共济失调的病因很多，包括中毒与药物、营养代谢、各种类型的血管病、炎症、免疫、肿瘤、外伤、遗传，以及先天性疾病等等。共济失调属于一种平衡障碍，包括小脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调，以及额叶性功能失调几种常见类型，具体如下：
1、小脑性共济失调：比较常见，主要表现为醉酒步态、走路不稳、言语不清，以及有小脑性语言，病因可能与小脑的血管病、肿瘤、遗传变性病相关。

2、感觉性功能失调：受累部位是脊髓的后索，主要表现为闭目难立，即睁眼时候站立还可以，闭上眼之后站立不稳，有踩棉花感。主要的疾病为糖尿病假性脊髓痨、神经梅毒，以及维生素B12缺乏性神经变性病。

3、前庭性共济失调：主要见于前庭神经的病变，眩晕是其主要特点，包括前庭神经元炎、位置性眩晕及脑干病变等。

4、额叶性共济失调：与额叶及联系纤维的病变相关，共济失调症状相对轻，主要见于血管病、脱髓鞘病和肿瘤。

Answer 2

共济失调指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及驱躯干、四肢和咽喉肌时，可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。临床上共济失调可分为以下几种：

一、小脑性共济失调，表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍。

二、大脑性供给失调，一侧大脑病变引起对侧肢体共济失调，大脑性供给失调较小脑性供给失调症状轻，多见于脑血管病、多发性硬化等损伤额桥束和颞枕桥束纤维联系的疾病。

三、感觉性共济失调，深感觉传导路径中脊神经后根、脊髓后索、丘脑至大脑皮质顶叶，任何部位的损害都可出现深感觉性供济失调，表现为站立不稳、迈步的远近无法控制、落脚不知深浅、踩棉花感，睁眼时有视觉辅助症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重。

四、前庭性共济失调，前庭损害时因失去身体空间定向能力，产生前庭性供给失调，表现为站立不稳、改变头位可使症状加重，行走时向患侧倾倒，常伴有明显的眩晕、呕吐、眼球震颤。多见于内耳疾病、脑血管病、脑炎及多发性硬化等。