莫名昏倒原因竟是．．． 医曝成功救「心」关键
不明原因昏倒别轻忽，小心可能是致命性心律不整！一名33岁幼儿园陈姓老师，去年二度莫名昏厥，送医检查却无异状。转诊至台大新竹生医分院心脏内科门诊，得知发病时情绪激动，且有家族史，怀疑是「心因性猝死症」，评估后装置皮下微型心脏监控器，结合智慧医疗系统追踪，返家两周后，医院侦测到患者已昏厥，纪录显示为心室频脉型心律不整，紧急通知陈老师到院治疗，成功挽回一命，为了预防猝死再发生，植入体内去颤器（ICD）至今半年，病况稳定并定期回诊。
长期微型心脏监控器 精准揪出致命性心律不整
台大医院生医分院心脏科主治医师林廷泽表示，八成以上的心因性猝死，由心室频脉或心室颤动所引起，存活率仅10～30%，临床上，昏厥原因复杂，心律不整发作时，更是稍纵即逝，常造成诊断不易。他强调，如果在病人经过一系列心电图、心脏超音波等检查，排除脑部神经问题，甚至进入导管室诱发，仍查不出病灶，此时建议采用长期性心脏监控器。
台大医院生医分院心脏内科主治医师刘圣甫指出，这类微型监控器约小姆指长度，植入左胸皮下，可一年365天持续监测，使用时间达三年。对于患有心血管疾病的危险族群，可提供第一线诊断方法，一旦患者发作，系统会立刻将讯息传至云端，若出现「致命性心律不整」，医疗团队马上收到手机简讯，即时给予相对应的治疗。
植入体内去颤器防猝死 紧急时刻电击救援
致命性心律不整发生怎么办？林廷泽医师说明，因情绪压力造成的心律不整，想要中止心室频脉，必须以电击的方式，让心脏重新开机，因此才协助陈老师，透过健保给付植入心脏体内去颤器。除了能随时随地监测心脏情况外，若患者发作时，可于第一时间给予25焦耳电量，恢复正常的心跳脉搏。
不过，国内健保目前仅针对曾猝死急救回来的病患，给付体内去颤器，林医师感叹，不少病患连去颤器都来不及装就离世，对家庭造成冲击。建议健保扩大给付至初级预防，由于心因性猝死症夺命仅短短几分钟，若己知是高风险族群，更应该纳入健保范围。
医疗团队与陈小姐合影
心律不整难察觉 注意心悸、昏倒等警讯防猝死
林廷泽医师指出，绝大多数患者在心室颤动、心室频脉第一次发病前，完全没有症状，部分可能有心悸、昏倒等警讯，尤其是如陈姓年轻基因型的患者，几乎难察觉症状。为预防心律不整的猝死，医师提醒有家族史的民众当心；若是后天因为心肌梗塞、心绞痛造成的猝死，则必须控制三高，注意避免菸、酒等事项。
台大生医分院创新导管室 守护竹竹苗民众
台大医院生医分院余忠仁院长表示，针对高风险心血管疾病患者，运用医院特有的智慧医疗和云端系统，全天候掌握患者心脏情况，避免患者病情恶化或猝死，加上导管室的启用，可在病人发生非预期性且突发的心脏疾病时，提供即时紧急医疗。
林廷泽医师说，台大医院生医分院的心导管中心设备先进，更是竹竹苗地区唯一结合开刀房的导管室，拥有手术室无菌及落尘标准，确保病人手术时，大幅降低伤口感染风险。其先进的设备可执行3D立体定位系统，短时间内，完整建构心脏3D立体结构和电气回路，精准治疗心房颤动和致命性心律不整。心律调节器的置放手术和心脏衰竭的再同步治疗，也能够胜任。
此外，正在建构混合式手术导管室(Hybrid OR)，提供心脏内外科医师合作平台，医师将有能力处理复杂的结构性心脏病，透过内外科合作，达到微创手术，例如经导管主动脉置换术和经导管左心耳封堵术等先进技术，造福患者。
话题： ICD, 微型心脏监控器, 心因性猝死症, 心律不整, 智慧医疗系统, 体内去颤器
