Question

我得了糖尿病，好好控制血糖能够「痊愈」吗？

Answer 1

40岁的江先生小腿受伤，3个月来伤口始终无法完全愈合，所以至门诊求诊，抽血检验后才发现原来他已罹患糖尿病。一开始江先生非常紧张且无法接受，但经过详细解说后，开始给予江先生3个月的基础胰岛素治疗，再加上半年来积极饮食与运动控制，糖化血色素已从原本的13.6%大幅下降至5.6%（糖尿病诊断标准为大于6.5%；正常标准为小于5.7%）。

目前已经可以不用靠任何药物，血糖都能维持在正常范围内，对江先生而言，既可以不用吃药，也可以不用担心糖尿病并发症，等同于糖尿病已经好了。

糖尿病可以治愈吗？

台北市立联合医院仁爱院区内分泌及新陈代谢科主治医师王舜禾说，糖尿病是一种慢性病，跟感冒不一样，感冒好了就是好了，可以痊愈，但糖尿病就像是近视眼，一旦出现后，就会伴随病人一辈子，而度数越深，需要带的镜片就越厚，如同糖尿病越严重，所需要的药量就越多，甚至需要长期使用胰岛素。但是虽然糖尿病无法被治愈，却有机会可以缓解。

糖尿病可以被缓解

王舜禾说明，缓解是指糖尿病有机会回复到不需吃药的状态，在这个状态下，病人只需要靠饮食及生活型态的控制，不需要使用任何药物，就可以将血糖控制在正常人的范围里。在过去的研究中，我们发现在刚发生第二型糖尿病的肥胖病人，因为他们胰岛素分泌能力都还有一定程度的尚存，所以在大幅度减重后（体重的10%以上），有很大的机会可以达到缓解状态，同时也大大地改善生活品质、脂肪肝、性功能及减少心血管风险。

缓解的机会取决于胰岛 β 细胞剩余的能力

有多少机会能缓解，取决于胰岛β细胞剩余的能力。一般来说，当糖尿病的病人被诊断糖尿病时，他们体内残存的胰岛β细胞分泌能力可能已剩不到原来的一半，所以如果病友们是已经发现高血糖很久，但却没有持续关注及控制血糖，胰岛细胞就会像是血汗工厂里的员工一样，因为血糖一直很高，所以他们要一直超时工作，最后员工太累，只好离职。

而如果是糖尿病已经十几二十年，血糖却一直都控制不好的病友，此时服用的口服降血糖药物可能已经三或四种以上，或是已经开始使用多段胰岛素，此时残存的胰岛素分泌能力可能不会太高，缓解机会也因为这样而大大地降低。

因此，若能越早介入做生活型态的控制，其缓解机会当然会越大，就算是无法达到缓解状态，未来也能够少吃一些药。

缓解后仍需持续生活型态控制

王舜禾强调，虽然新发生的糖尿病有机会缓解，但缓解并不是痊愈。病友仍然需要持续运动、控制饮食、调整生活型态及减少脂肪肝，并不表示能够从此大鱼大肉地生活。而如果糖尿病缓解后，生活型态渐趋混乱，糖尿病还是有可能会再发的。