Question

如何治疗贫血

Answer 1

贫血病因不同，治疗原则不同。针对贫血病因治疗、根除病因是贫血治疗的关键。
贫血有哪些一般治疗措施？
休息，纠正贫血状态。
改善患者一般情况及有效控制感染和出血等。
输血治疗是对症支持治疗的措施，慢性贫血血红蛋白低于60g/L和急性失血超过总容量30%是输血指征。
贫血有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
补充造血所需元素或因子
缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血在补充相应造血元素后，可迅速改善病情。
以下为缺铁性贫血的补充内容：
治疗性铁剂
治疗性铁剂分为无机铁和有机铁，按应用途径分为口服铁和静脉铁。
口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表。
有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。
除以上铁剂外，传统中医中药如健脾生血片／颗粒，其中元素铁含量20mg／片 (袋)，对胃肠道刺激小。
妊娠期铁缺乏的治疗
孕妇铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂，进食富含铁的食物为主。
不推荐在早孕期静脉补铁。
重度贫血者口服铁剂或静脉铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。
极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g／L、症状改善后，可改为口服铁剂或静脉铁剂治疗，治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。
造血生长因子或造血刺激药物
肾性贫血是红细胞生成素治疗的适应证。雄激素对慢性再生障碍性贫血有效。
发病机制与免疫相关的贫血
糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯均是常用免疫抑制剂。
单克隆抗体：抗人CD20单克隆抗体可用于自身免疫性溶血性贫血的二线治疗。抗人补体蛋白C5单克隆抗体显著提高经典型阵发性血红蛋白尿患者的疗效。
贫血有哪些手术治疗？
异基因造血干细胞移植
适用于骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血。
脾切除
遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进均为脾切除适应证。
贫血如何进行中医治疗？
以病因机制和临床症候为依据，中医防治在贫血方面具有独特优势。气血同补，健脾助运，补不碍滞，是中医调理血虚的基础，也是现代中医改善贫血的总则，贯彻于治疗的始终。
缺铁性贫血总体为虚，虚在脾胃与气血。因此，应遵照《灵枢·经脉篇》“虚则补之”治疗理论，以健脾和胃、双补气血为主。但在治疗过程中，除调理脾胃、补益气血外，还要诊断导致缺铁性贫血的病因对应治疗，并适当补充有利于血液化生的中医或具有现代化补铁效果的血肉有情之品，如血红素铁、阿胶、龟板胶、鹿角胶等。