Question

商业医保和医保的区别是什么

Answer 1

商业医保和医保的区别主要有：
1、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同；
2、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同；
3、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。
详细说明如下：
1、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的，各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质，参保者依据自愿性参保。
2、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大，不仅对“大病”进行承保，还可以保“小病”，对参保人的住院费用也会给予一定补偿，同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小，通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。
3、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿，数额是有浮动的，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质；而商业医疗险则通常依据一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。
在实践中，由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用，因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充，弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理，医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的，对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用，商业保险公司将按照保险条款理赔。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。