A类第四部分内科学(二)循环系统疾病4
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第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节 心绞痛
1、动脉粥样硬化的病理变化特点：
A、脂质条纹病变
B、纤维斑块
C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成
D、受累动脉弹性减弱，易于破裂。也可扩张形成动脉瘤
E、以上都是
2、下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起？
A、大动脉炎 B、闭塞性周围动脉硬化
C、BuErgEr病 D、血栓性静脉炎
E、下肢深静脉血栓形成
3、关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确？
A、大多数无特异性症状
B、动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处
C、也可形成动脉夹层分离
D、病变出现多在主动脉后壁
E、以上都是
4、下列哪种药物属于hmg-CoA还原酶抑制剂？
A、非诺贝特 B、辛伐他丁 C、弹性酶 D、不饱和脂肪酸 E、烟酸
5、关于引起心绞痛的原因，以下正确的是：
A、冠状动脉粥样硬化 B、梅毒性主动脉炎
C、主动脉瓣狭窄 D、风湿性冠状动脉炎
E、以上都是
6、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为：
A、疼痛部位不同 B、疼痛性质不同
C、疼痛持续时间和强度 D、疼痛时伴大汗
E、没有明显不同
7、下列哪一项符合典型心绞痛表现？
A、心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5分钟后消失
B、劳累后心尖部刺痛 C、胸骨后灼烧样疼痛
D、沿肋间神经处压痛 E、以上都是
8、自发性心绞痛包括：
A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛
C、中间综合征 D、梗塞后心绞痛
E、以上都是
9、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制：
A、抑制txA2生成 B、抑制血小板内CA2＋活性
C、抑制血小板ⅱB／ⅲA受体 D、抗凝
E、以上都不是
10、对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗？
A、β阻滞剂 B、钙通道拮抗剂 C、硝酸酯类 D、潘生丁 E、阿司匹林
11、哪种病变引起心绞痛的预后最差？
A、左前降支病变 B、右冠状动脉
C、左冠状动脉主干 D、左冠状动脉回旋支
E、二支病变
12、某患者于平卧时频发胸痛，血压160／95mmhg，心率111次／分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：
A，ACEi B、吲哚美辛 C、硝苯地平 D、倍他乐克 E、毛花甙丙
13、心绞痛发生的典型部位是：
A、胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B、胸骨体下段之后
C、心尖区 D、左肩、左臂内侧达无名指
E、横贯前胸
14、动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉？
A、肢体各动脉 B、肾动脉 C、肠系膜动脉
D、脾动脉 E、冠状动脉和脑动脉
15、关于变异型心绞痛，下列说法正确的是：
A、休息或熟睡时发生 B、发作时心电图有关导联的st段抬高
C、为冠状动脉痉挛所致 D、对钙拮抗剂有效
E、以上都是
16、患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5分钟疼痛缓解，用硝酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为：
A、变异型心绞痛 B、稳定型心绞痛
C、不稳定型心绞痛 D、中间综合征
E、急性心肌梗死
17、关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确？
A、停用钙拮抗剂可立即停药
B、β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量
C、变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效，如需停药，宜逐渐减量后停服
D、维拉帕米常和β阻滞剂合用
E、心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂
18、硝酸甘油治疗心绞痛的机理：
A、扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗
B、减慢心率 C、抑制血小板聚集
D、降低心肌痛阈 E、溶解血栓
19、患者女性，60岁，2年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图st-t段水平压低。应诊断为：
A、稳定型心绞痛 B、恶化型心绞痛
C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛
E、卧位型心绞痛
20、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作？
A、疼痛多在3-5分钟内消失 B、胸骨后压榨性疼痛
C、服用硝酸甘油能在数分钟内缓解
D、疼痛发生在劳累之后 E、一般停止活动后即缓解
21、运动试验的禁忌证包括：
A、心肌梗死急性期 B、不稳定型心绞痛
C、明显心力衰竭 D、严重心律失常
E、以上都是
22、下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物？
A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、噻氯匹定 D、gpⅱB／ⅲA拮抗剂 E、肝素
23、钙离子拮抗剂治疗心绞痛机理，错误的是：
A、抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用
B、扩张周围血管。降低动脉压，减轻心脏负荷
C、降低血液黏度，抗血小板聚集
D、扩张冠状动脉
E、减轻运动时血流动力的反应
24、下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛？
A、初发型心绞痛 B、恶化型心绞痛
C、变异型心绞痛 D、梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛
E、中间综合征
25、患者男性，间断性胸痛，气促3个月，心电图检查有病理性q波，除下列哪种疾病外，均可出现以上表现：
A、扩张型心肌病 B、冠心病
C、肥厚梗阻型心肌病 D、急性心包炎
E、病毒性心肌炎
26、下列哪一项不属于梗死前心绞痛范畴？
A、恶化型心绞痛 B、初发型心绞痛
C、卧位型心绞痛 D、变异型心绞痛
E、中间综合征
27、以下哪项可排除x综合征？
A、运动试验阳性 B、劳累性心绞痛
C、左室功能及冠脉造影异常 D、麦角新碱激发试验阴性
E、核素检查发现灌注缺损
28、关于急性冠状动脉功能不全，下列说法错误的是：
A、疼痛在休息或睡眠时发生
B、历时较长，达30分钟或以上
C、亦称中间综合征
D、常为心肌梗死的前嗪
E、心肌酶升高等心梗证据
29、下列哪项因子参与了动脉粥样硬化的发生，除外：
A、lDl升高 B、hDl降低
C、ApoA降低 D、血小板功能亢进
E、txA2受抑制
30、关于心脏神经官能症，下列哪一项是错误的？
A、胸痛多为短暂刺痛或持久隐痛 B、胸痛部位多在左乳下心尖部
C、常伴有心悸、疲乏等其他神经衰弱症状
D、硝酸甘油含服迅速缓解 E、较重的体力活动可不发生胸痛
31、关于心力衰竭和心律失常型冠心病，下列哪一项是错误的？
A、也被称为缺血性心脏病
B、心肌血供长期不足，心肌组织萎缩，以致纤维增生
C、心脏增大，心力衰竭
D、病理基础是心肌纤维化
E、与肥厚型心肌病的临床表现相似
32、下列哪种疾病无心绞痛表现？
A、主动脉瓣狭窄 B、肥厚梗阻型心肌病
C、隐匿型冠心病 D、风湿性冠状动脉炎
E、主动脉瓣关闭不全
答案
1、E 2、B 3、E 4、B 5、E
6、C 7、A 8、E 9、A 10、B
11、C 12、D 13、A 14、E 15、E
16、B 17、C 18、A 19、B 20、D
21、E 22、E 23、E 24、D 25、D
26、B 27、C 28、E 29、E 30、D
31、E 32、C
第二节 心肌梗死
1、心肌梗死的主要病因是：
A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎
C、先天性畸形 D、冠脉粥样硬化
E、冠状动脉痉挛
2、心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为：
A、20～30分钟 B、1～12小时 C、1～2周 D、6～8周 E、以上都不是
3、急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起：
A、感染 B、坏死物质吸收 C、疼痛刺激 D、血栓形成 E、以上都不是
4、前间隔心梗的心电图定位诊断：
A、v1～v3导联 B、ⅱ、ⅲ、Avf导联 C、ⅰ、Avl导联 D、v3～v5导联 E、v7～v8导联
5、下壁心梗的心电图定位诊断：
A、v1～v3导联 B、ⅱ、ⅲ、Avf导联 C、ⅰ、Avl导联 D、v3～v5导联 E、v7～v8导联
6、极化液的组成成分是：
A、维生素C、辅酶A、肌苷
B、1，6-磷酸果糖、辅酶q
C、氧化钾、普通胰岛素、葡萄糖
D、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6
E、低分子右旋糖酐
7、右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室高侧壁 B、前壁 C、广泛前壁 D、下后壁 E、前间隔
8、左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室高侧壁 B、前壁 C、正后壁 D、下壁 E、前间隔
9、左冠状动脉前降支闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室前壁 B、下壁
C、后壁 D、前间隔和二尖瓣前*肌
E、以上都是
10、心肌梗死时st-t段改变：
A、呈弓背向上抬高 B、呈弓背向下抬高 C、呈鱼钩状 D、一过性抬高 E、以上都不是
11、对无q波的心肌梗死下列哪项检查诊断价值更大？
A，心电图 B、血清心肌酶增高 C、超声心动图 D、动态心电图 E、心向量图
12、心肌梗死时并发心脏破裂多为：
A、室间隔破裂 B、心尖部 C、心室游离壁 D、二尖瓣*肌 E、心包
13、心肌梗死时并发*肌功能失调或断裂的听诊特点：
A、心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
B、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 C、主动脉瓣听诊区舒张期杂音
D、主动脉瓣区收缩早期杂音 E、以上都不是
14、心肌梗死患者出现心律失常，最多见的是：
A、室性心律失常 B、室上性心律失常 C、房室传导阻滞 D、束支传导阻滞 E、以上都不是
15、决定心肌梗死患者预后的最主要因素是：
A、发病年龄 B、心肌梗死的面积
C、冠心病危险因素 D、心律失常
E、病程
16、前壁心梗最常见的心律失常是：
A、房颤 B、室上速 C、房室传导阻滞 D、室性心律失常 E、房室交界处逸搏
17、猝死型冠心病最主要的原因：
A、心脏破裂 B、心室颤动 C、心包填塞 D、心源性休克 E、急性肺水肿
18、有q波心梗的心电图动态改变中慢性期改变为：
A、出现异常高大不对称的t波
B、t波v型倒置，两肢对称，波谷尖锐
C、st段弓背向上抬高
D、st段压低
E、以上都不是
19、心梗病人如发生心室颤动，宜立即进行：
A、同步直流电除颤 B、非同步直流电除颤
C、人工呼吸 D、心外按压
E、利多卡因心内注射
20、心脏病猝死最多见于：
A、肥厚型心肌病 B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣脱垂 D、急性心肌炎
E、冠心病
21、下列哪项不是心肌梗死并发症？
A、*肌功能失调 B、心脏破裂 C、黏液瘤 D、栓塞 E、心肌梗死后综合征
22、患者女性，70岁，剧烈心前区疼痛服用硝酸甘油不能缓解，急诊心电图vl～v5导联st段弓背向上抬高，病理性q波，查体：血压95／70mmhg，呼吸30次／分，心率120次／分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部s4，考虑最可能诊断：
A、急性广泛前壁心梗合并心律失常 B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染
C、急性广泛前壁心梗合并心衰 D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
E、急性广泛前壁心梗合并休克
23、下列哪项不可能是心梗时心脏听诊的特点：
A、可出现第四心音
B、少数有第三心音
C、可有心包摩擦音
D、心尖区粗糙的收缩期杂音伴中晚期喀喇音
E、第一心音亢进
24、关于心肌梗死病人出现休克。以下说法错误的是：
A、心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致
B、神经反射引起周围血管扩张
C、血容量减少
D、主要为过敏性休克
E、疼痛期中血压下降，未必是休克
25、患者男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死人院时端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，心率110次／分，可闻及哮鸣音，下列哪项治疗是不适宜的？
A、利尿剂 B、吗啡 C、洋地黄制剂 D、硝酸甘油 E、ACEl
26、以下哪种药物不是溶栓剂？
A、链激酶 B、尿激酶 C、抵克立得 D、ApsAC E、抗栓酶
27、下列指标均提示溶栓后血管再通，除外：
A、心电图抬高的st段2小时回降≥50％
B、胸痛2小时内基本消失 C、血沉增快
D、24小时现再灌注心律失常 E、血清Cpk-mB峰值提前出现
28、心肌梗死后，下列哪项不是发生心室颤动的先兆？
A、室早频发 B、成对出现或呈短阵室速
C、频发房早 D、多源性室早
E、室早落在前一心搏的易损期内
29、心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗？
A、阿司匹林 B、β阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、硝酸甘抽 E、ACEi类
30、心梗病人溶栓治疗的禁忌证为，除外：
A、近期有活动性出血 B、有出血性脑卒中史
C、感染性心内膜炎 D、发病6小时，心电图st抬高>o.2mv
E、糖尿病出血性视网膜病变
31、关于右心室梗塞。哪项是惜误的？
A、右心衰伴低血压，宜扩张血容量
B、伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏
C、出现右心衰体征时宜用利尿剂
D、当肺毛细血管压达2.0～2.4kpA时，扩容后低血压仍未纠正，可使用升压药
E、常与下壁心梗同时出现，很少单独发生
32、关于无q波的心肌梗死，下列说法哪项是错误的？
A、住院期间病死率较低
B、再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较低
C、治疗措施与q波心梗基本相同
D、血清心肌酶诊断价值更大
E、心电图上不出现病理性q波
33、关于心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项错误？
A、常在患病1周内现
B、多为心室间隔破裂或穿孔
C、胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤
D、可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡
E、也可为亚急性
34、急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项：
A、心率增快 B、ⅱ度房室传导阻滞
C、反射性心动过速 D、反射性高血压
E、无q波心肌梗死
35、关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是：
A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症
B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方
C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长
D、含用硝酸甘油迅速缓解
E、少数病人无疼痛，一开始表现为休克或心衰
36、关于极化液疗法，哪项是错误的？
A、促进心肌摄取和代谢葡萄糖
B、促进血栓溶解
C、使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态
D、减少心律失常
E、促进心电图上抬高st段回到等电位线
答案
1、D 2、B 3、B 4、A 5、B
6、C 7、D 8、A 9、E 10、A
11、B 12、C 13、A 14、A 15、B
16、D 17、B 18、B 19、B 20、E
21、C 22、C 23、E 24、D 25、C
26、C 27、C 28、C 29、A 30、D
31、C 32、B 33、B 34、B 35、D
36、B
第一节 心绞痛
1、动脉粥样硬化的病理变化特点：
A、脂质条纹病变
B、纤维斑块
C、斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成
D、受累动脉弹性减弱，易于破裂。也可扩张形成动脉瘤
E、以上都是
2、下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起？
A、大动脉炎 B、闭塞性周围动脉硬化
C、BuErgEr病 D、血栓性静脉炎
E、下肢深静脉血栓形成
3、关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确？
A、大多数无特异性症状
B、动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处
C、也可形成动脉夹层分离
D、病变出现多在主动脉后壁
E、以上都是
4、下列哪种药物属于hmg-CoA还原酶抑制剂？
A、非诺贝特 B、辛伐他丁 C、弹性酶 D、不饱和脂肪酸 E、烟酸
5、关于引起心绞痛的原因，以下正确的是：
A、冠状动脉粥样硬化 B、梅毒性主动脉炎
C、主动脉瓣狭窄 D、风湿性冠状动脉炎
E、以上都是
6、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为：
A、疼痛部位不同 B、疼痛性质不同
C、疼痛持续时间和强度 D、疼痛时伴大汗
E、没有明显不同
7、下列哪一项符合典型心绞痛表现？
A、心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5分钟后消失
B、劳累后心尖部刺痛 C、胸骨后灼烧样疼痛
D、沿肋间神经处压痛 E、以上都是
8、自发性心绞痛包括：
A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛
C、中间综合征 D、梗塞后心绞痛
E、以上都是
9、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制：
A、抑制txA2生成 B、抑制血小板内CA2＋活性
C、抑制血小板ⅱB／ⅲA受体 D、抗凝
E、以上都不是
10、对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗？
A、β阻滞剂 B、钙通道拮抗剂 C、硝酸酯类 D、潘生丁 E、阿司匹林
11、哪种病变引起心绞痛的预后最差？
A、左前降支病变 B、右冠状动脉
C、左冠状动脉主干 D、左冠状动脉回旋支
E、二支病变
12、某患者于平卧时频发胸痛，血压160／95mmhg，心率111次／分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：
A，ACEi B、吲哚美辛 C、硝苯地平 D、倍他乐克 E、毛花甙丙
13、心绞痛发生的典型部位是：
A、胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B、胸骨体下段之后
C、心尖区 D、左肩、左臂内侧达无名指
E、横贯前胸
14、动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉？
A、肢体各动脉 B、肾动脉 C、肠系膜动脉
D、脾动脉 E、冠状动脉和脑动脉
15、关于变异型心绞痛，下列说法正确的是：
A、休息或熟睡时发生 B、发作时心电图有关导联的st段抬高
C、为冠状动脉痉挛所致 D、对钙拮抗剂有效
E、以上都是
16、患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5分钟疼痛缓解，用硝酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为：
A、变异型心绞痛 B、稳定型心绞痛
C、不稳定型心绞痛 D、中间综合征
E、急性心肌梗死
17、关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确？
A、停用钙拮抗剂可立即停药
B、β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量
C、变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效，如需停药，宜逐渐减量后停服
D、维拉帕米常和β阻滞剂合用
E、心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂
18、硝酸甘油治疗心绞痛的机理：
A、扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗
B、减慢心率 C、抑制血小板聚集
D、降低心肌痛阈 E、溶解血栓
19、患者女性，60岁，2年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图st-t段水平压低。应诊断为：
A、稳定型心绞痛 B、恶化型心绞痛
C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛
E、卧位型心绞痛
20、下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作？
A、疼痛多在3-5分钟内消失 B、胸骨后压榨性疼痛
C、服用硝酸甘油能在数分钟内缓解
D、疼痛发生在劳累之后 E、一般停止活动后即缓解
21、运动试验的禁忌证包括：
A、心肌梗死急性期 B、不稳定型心绞痛
C、明显心力衰竭 D、严重心律失常
E、以上都是
22、下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物？
A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、噻氯匹定 D、gpⅱB／ⅲA拮抗剂 E、肝素
23、钙离子拮抗剂治疗心绞痛机理，错误的是：
A、抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用
B、扩张周围血管。降低动脉压，减轻心脏负荷
C、降低血液黏度，抗血小板聚集
D、扩张冠状动脉
E、减轻运动时血流动力的反应
24、下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛？
A、初发型心绞痛 B、恶化型心绞痛
C、变异型心绞痛 D、梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛
E、中间综合征
25、患者男性，间断性胸痛，气促3个月，心电图检查有病理性q波，除下列哪种疾病外，均可出现以上表现：
A、扩张型心肌病 B、冠心病
C、肥厚梗阻型心肌病 D、急性心包炎
E、病毒性心肌炎
26、下列哪一项不属于梗死前心绞痛范畴？
A、恶化型心绞痛 B、初发型心绞痛
C、卧位型心绞痛 D、变异型心绞痛
E、中间综合征
27、以下哪项可排除x综合征？
A、运动试验阳性 B、劳累性心绞痛
C、左室功能及冠脉造影异常 D、麦角新碱激发试验阴性
E、核素检查发现灌注缺损
28、关于急性冠状动脉功能不全，下列说法错误的是：
A、疼痛在休息或睡眠时发生
B、历时较长，达30分钟或以上
C、亦称中间综合征
D、常为心肌梗死的前嗪
E、心肌酶升高等心梗证据
29、下列哪项因子参与了动脉粥样硬化的发生，除外：
A、lDl升高 B、hDl降低
C、ApoA降低 D、血小板功能亢进
E、txA2受抑制
30、关于心脏神经官能症，下列哪一项是错误的？
A、胸痛多为短暂刺痛或持久隐痛 B、胸痛部位多在左乳下心尖部
C、常伴有心悸、疲乏等其他神经衰弱症状
D、硝酸甘油含服迅速缓解 E、较重的体力活动可不发生胸痛
31、关于心力衰竭和心律失常型冠心病，下列哪一项是错误的？
A、也被称为缺血性心脏病
B、心肌血供长期不足，心肌组织萎缩，以致纤维增生
C、心脏增大，心力衰竭
D、病理基础是心肌纤维化
E、与肥厚型心肌病的临床表现相似
32、下列哪种疾病无心绞痛表现？
A、主动脉瓣狭窄 B、肥厚梗阻型心肌病
C、隐匿型冠心病 D、风湿性冠状动脉炎
E、主动脉瓣关闭不全
答案
1、E 2、B 3、E 4、B 5、E
6、C 7、A 8、E 9、A 10、B
11、C 12、D 13、A 14、E 15、E
16、B 17、C 18、A 19、B 20、D
21、E 22、E 23、E 24、D 25、D
26、B 27、C 28、E 29、E 30、D
31、E 32、C
第二节 心肌梗死
1、心肌梗死的主要病因是：
A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎
C、先天性畸形 D、冠脉粥样硬化
E、冠状动脉痉挛
2、心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为：
A、20～30分钟 B、1～12小时 C、1～2周 D、6～8周 E、以上都不是
3、急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起：
A、感染 B、坏死物质吸收 C、疼痛刺激 D、血栓形成 E、以上都不是
4、前间隔心梗的心电图定位诊断：
A、v1～v3导联 B、ⅱ、ⅲ、Avf导联 C、ⅰ、Avl导联 D、v3～v5导联 E、v7～v8导联
5、下壁心梗的心电图定位诊断：
A、v1～v3导联 B、ⅱ、ⅲ、Avf导联 C、ⅰ、Avl导联 D、v3～v5导联 E、v7～v8导联
6、极化液的组成成分是：
A、维生素C、辅酶A、肌苷
B、1，6-磷酸果糖、辅酶q
C、氧化钾、普通胰岛素、葡萄糖
D、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6
E、低分子右旋糖酐
7、右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室高侧壁 B、前壁 C、广泛前壁 D、下后壁 E、前间隔
8、左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室高侧壁 B、前壁 C、正后壁 D、下壁 E、前间隔
9、左冠状动脉前降支闭塞引起的心肌梗死部位：
A、左心室前壁 B、下壁
C、后壁 D、前间隔和二尖瓣前*肌
E、以上都是
10、心肌梗死时st-t段改变：
A、呈弓背向上抬高 B、呈弓背向下抬高 C、呈鱼钩状 D、一过性抬高 E、以上都不是
11、对无q波的心肌梗死下列哪项检查诊断价值更大？
A，心电图 B、血清心肌酶增高 C、超声心动图 D、动态心电图 E、心向量图
12、心肌梗死时并发心脏破裂多为：
A、室间隔破裂 B、心尖部 C、心室游离壁 D、二尖瓣*肌 E、心包
13、心肌梗死时并发*肌功能失调或断裂的听诊特点：
A、心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
B、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 C、主动脉瓣听诊区舒张期杂音
D、主动脉瓣区收缩早期杂音 E、以上都不是
14、心肌梗死患者出现心律失常，最多见的是：
A、室性心律失常 B、室上性心律失常 C、房室传导阻滞 D、束支传导阻滞 E、以上都不是
15、决定心肌梗死患者预后的最主要因素是：
A、发病年龄 B、心肌梗死的面积
C、冠心病危险因素 D、心律失常
E、病程
16、前壁心梗最常见的心律失常是：
A、房颤 B、室上速 C、房室传导阻滞 D、室性心律失常 E、房室交界处逸搏
17、猝死型冠心病最主要的原因：
A、心脏破裂 B、心室颤动 C、心包填塞 D、心源性休克 E、急性肺水肿
18、有q波心梗的心电图动态改变中慢性期改变为：
A、出现异常高大不对称的t波
B、t波v型倒置，两肢对称，波谷尖锐
C、st段弓背向上抬高
D、st段压低
E、以上都不是
19、心梗病人如发生心室颤动，宜立即进行：
A、同步直流电除颤 B、非同步直流电除颤
C、人工呼吸 D、心外按压
E、利多卡因心内注射
20、心脏病猝死最多见于：
A、肥厚型心肌病 B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣脱垂 D、急性心肌炎
E、冠心病
21、下列哪项不是心肌梗死并发症？
A、*肌功能失调 B、心脏破裂 C、黏液瘤 D、栓塞 E、心肌梗死后综合征
22、患者女性，70岁，剧烈心前区疼痛服用硝酸甘油不能缓解，急诊心电图vl～v5导联st段弓背向上抬高，病理性q波，查体：血压95／70mmhg，呼吸30次／分，心率120次／分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部s4，考虑最可能诊断：
A、急性广泛前壁心梗合并心律失常 B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染
C、急性广泛前壁心梗合并心衰 D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
E、急性广泛前壁心梗合并休克
23、下列哪项不可能是心梗时心脏听诊的特点：
A、可出现第四心音
B、少数有第三心音
C、可有心包摩擦音
D、心尖区粗糙的收缩期杂音伴中晚期喀喇音
E、第一心音亢进
24、关于心肌梗死病人出现休克。以下说法错误的是：
A、心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致
B、神经反射引起周围血管扩张
C、血容量减少
D、主要为过敏性休克
E、疼痛期中血压下降，未必是休克
25、患者男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死人院时端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，心率110次／分，可闻及哮鸣音，下列哪项治疗是不适宜的？
A、利尿剂 B、吗啡 C、洋地黄制剂 D、硝酸甘油 E、ACEl
26、以下哪种药物不是溶栓剂？
A、链激酶 B、尿激酶 C、抵克立得 D、ApsAC E、抗栓酶
27、下列指标均提示溶栓后血管再通，除外：
A、心电图抬高的st段2小时回降≥50％
B、胸痛2小时内基本消失 C、血沉增快
D、24小时现再灌注心律失常 E、血清Cpk-mB峰值提前出现
28、心肌梗死后，下列哪项不是发生心室颤动的先兆？
A、室早频发 B、成对出现或呈短阵室速
C、频发房早 D、多源性室早
E、室早落在前一心搏的易损期内
29、心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗？
A、阿司匹林 B、β阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、硝酸甘抽 E、ACEi类
30、心梗病人溶栓治疗的禁忌证为，除外：
A、近期有活动性出血 B、有出血性脑卒中史
C、感染性心内膜炎 D、发病6小时，心电图st抬高>o.2mv
E、糖尿病出血性视网膜病变
31、关于右心室梗塞。哪项是惜误的？
A、右心衰伴低血压，宜扩张血容量
B、伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏
C、出现右心衰体征时宜用利尿剂
D、当肺毛细血管压达2.0～2.4kpA时，扩容后低血压仍未纠正，可使用升压药
E、常与下壁心梗同时出现，很少单独发生
32、关于无q波的心肌梗死，下列说法哪项是错误的？
A、住院期间病死率较低
B、再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较低
C、治疗措施与q波心梗基本相同
D、血清心肌酶诊断价值更大
E、心电图上不出现病理性q波
33、关于心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项错误？
A、常在患病1周内现
B、多为心室间隔破裂或穿孔
C、胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤
D、可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡
E、也可为亚急性
34、急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项：
A、心率增快 B、ⅱ度房室传导阻滞
C、反射性心动过速 D、反射性高血压
E、无q波心肌梗死
35、关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是：
A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症
B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方
C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长
D、含用硝酸甘油迅速缓解
E、少数病人无疼痛，一开始表现为休克或心衰
36、关于极化液疗法，哪项是错误的？
A、促进心肌摄取和代谢葡萄糖
B、促进血栓溶解
C、使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态
D、减少心律失常
E、促进心电图上抬高st段回到等电位线
答案
1、D 2、B 3、B 4、A 5、B
6、C 7、D 8、A 9、E 10、A
11、B 12、C 13、A 14、A 15、B
16、D 17、B 18、B 19、B 20、E
21、C 22、C 23、E 24、D 25、C
26、C 27、C 28、C 29、A 30、D
31、C 32、B 33、B 34、B 35、D
36、B
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2024-11-30 广告
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