Question

保险公司理赔靠谱吗？如何理赔？

Answer 1

我之前经常跟大家聊一聊产品测评、投保技巧以及保险常识等方面的内容，关于保险公司的某些理赔问题讲得并不算多。

今天学姐就来给大家讲一讲。

遵循惯例，讲解之前，大家先了解一些保险小知识：

《超全！你想知道的保险知识都在这》

一、保险公司理赔慢是什么情况？

大致说来，理赔速度不快的因素有这几个：

1、等待期刚过就出险

刚过等待期，就提交理赔材料，这个时候保险公司会认为你在骗保。

毕竟有很多被保人想要投保成功，针对健康告知环节，就已经开始隐瞒病史了。

因此保险公司为了了解最实际的情况，保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查，直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。

查证需要时间，这样也就降低了理赔速度。

2、理赔金额过高

假设是几千块钱或上万的理赔额，保险公司审核一般比较快，基本都能很快到账。

但如果达到了几百万的保险金额，保险公司为排除骗保嫌疑，也得详细的调查。

因为购买高额的保险之后，选择骗保的人也不是没有，前一阵子，剁掉了脚趾头从而来进行骗保被判刑上新闻的那位就属于一个极好的例子，

3、理赔案情复杂

在保险行业也历经了很多年，学姐见过特别多的理赔案件存在争议，比如“买了千万保额的意外险，等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔，高达百万的理赔金额刚下发，哥哥就买了豪车”等情况。

假设是特别简单的案件，通常保险公司不会花大量的时间和精力去调查，具备的理赔速度非常快。

假设遇上比较有争议的案件，保险公司会做非常仔细的调查，如果是较为复杂的案情，那么就需要警方协助解决，理赔速度肯定慢下来了。

如果出险情形是以上原因，保险公司理赔慢也是情有可原的。

但是仍然出险情形满足理赔要求，保险公司拒赔或故意拖延赔付要怎么处理呢？可以参考以下几种方法：

《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!》

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办？

通常来讲，若是被保人的情况达到产品理赔标准，保险公司的理赔速度一般来说是很快的。

可是假设保险公司遇到比较困难的理赔案件，就像我们上面说到的那些情况，那么保险公司在审查上将会更加的周密，而理赔速度便会随之变慢。

要是出现了保险公司拒赔或故意拖延这种事情，大家也别怕，身为消费者，我们可以通过投诉的途径来维护自身利益。

投诉有这几种方式：

1、跟保险公司方面沟通

在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时，那首先应该尝试与保险公司沟通，大概是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

要是在跟保险公司沟通后问题还是得不到解决，于是，就可以通过进一步打保险消费者投诉热线12378来投诉，还可以在银保监会官网进行投诉。

倘若情况属实且情形合理，银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告，假设情节严峻的话，银保监会甚至还会对保险公司方面约定日期谈话。

若是依靠这两种方式解决不了问题，我们可以向法院提起诉讼，不过肯定要花费不少的成本与时间，

其实，这种问题从根源上我们是能够躲开的：买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司，我们可以看一下同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司，至于其偿付能力怎么样，从它在互联网人身险新定颁布以后，还可以进一步展开互联网人身险业务就能可以看得出来（一些网红保险公司这个资格都没有了）。

保司详细测评如下：

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》

简单说一下同方全球人寿2022年的理赔成绩：

2022年一整年下来，同方全球人寿为17754位客户提供理赔服务，达到的赔付金额为5.1亿元，理赔获赔率是98.7%

而且，在同方全球人寿中，被保人还能获得“同易赔”理赔服务，达到了重疾先赔、小额速赔、医院直连的目的。

从用户开始申请重疾理赔，同方全球人寿可以提供专人上门慰问、专人协助理赔、理赔绿色通道服务，帮助户解决就诊难的难以解决的问题。而小额理赔针对其时效进行了提高，自理赔申请开始截止到理赔到账，平均时效10秒，最快才6秒。

医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源，能够和全国120多家三甲医院进行信息互联互通，用户不用提交病历、发票、清单等资料申请，就可以快速完成理赔。

可以大胆的说，在理赔服务上，同方全球人寿做得非常到位，这也是学姐向大家推荐它的主要原因。

【写在最后】

我是【学霸说保险】，专注于客观、专业、中立的保险测评；

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