Question

脾大是怎么回事？

爸爸单位体检，说他脾大。我想问一下脾大是怎么引起的？体检人员让他过两天再去检查，平时爸爸身体很好，他坚持不上班的时候天天去游泳，包括冬季，那为什么还会脾大呢？
有什么方法能改善呢？我爸不怎么生气，而且坚持锻炼身体的。

Answer 1

脾脏增大是比较常见的临床症状，引起脾脏郑大的原因有很多：首先，可能是发生在肝脏系统疾病患者身上，例如长期的慢性肝炎，逐渐会出现肝纤维化、肝硬化的情况，大多提示进展到中晚期的肝病。其次，还可能出现在患有血液系统疾病的人身上，例如得了白血病的人，会出现脾脏的进行性增大；在寄生虫性的疾病当中，例如血吸虫病，可以造成肝脾肿大。所以针对脾大，要从不同的方面查找病因，然后进行治疗，如果病情没有得到好转，应该及时到医院，请求医师对症下药。如果药物治疗效果不佳，应该考虑手术治疗，手术治疗虽然费用较高，但治愈率较好。

Answer 2

脾肿大是重要的病理体征在正常情况下一般摸不到脾脏如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大在隔肌位置低或体瘦弱的人特别是女性偶也能摸到脾脏的边缘但相当柔软并无压痛与病理性脾肿大不同脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现

脾肿大病因：

病因分类

脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大

一感染性

（一）急性感染

见于病毒感染立克次体感染细菌感染螺旋体感染寄生虫感染

（二）慢性感染

见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病慢性疟疾黑热病梅毒等

二感染性

（一）淤血

见于肝硬化慢性充血性右心衰竭慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd－Chiari综合征特发性非硬化性门脉高压症

（二）血液病

见于各种类型的急慢性白血病红白血病红血病恶性淋巴瘤恶性组织细胞病特发性血小板减少性紫病溶血性贫血真性红细胞增多症骨髓纤维化多发性骨髓瘤系统性组织肥大细胞病脾功能亢进症

（三）结缔组织病

如系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎幼年类风湿性关节炎（Sill病）Felty病等

（四）组织细胞增生症

如勒一雪（letterer-siwe）氏病黄脂瘤病（韩一薛一柯）综合征嗜酸性肉芽肿

（五）脂质沉积症

如高雪病尼曼一匹克病

（六）脾脏肿瘤与脾囊肿

脾脏恶性肿瘤原发性者少见转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见原发癌灶多位于消化道脾脏囊肿罕见分真性和假性囊肿真性囊肿分为表皮囊肿内皮囊肿(如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性血清性或炎症性等

机 理

引起脾脏肿大的病因众多每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素其机理归纳为以下几个方面：

一细胞浸润

细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润嗜酸性粒细胞浸润白血病细胞浸润各种肿瘤细胞浸润炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病往往还伴有脾脏明显充血嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症；各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大以慢性粒细胞性白血病最明显其次是慢性淋巴细胞性白血病；急性白血病中以淋巴细胞型较明显其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病各种肿瘤细胞浸润脾脏本身的恶性肿瘤少见原发于淋巴系统骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润其中以霍奇金病脾脏受累较多约占 50％偶有单纯牌型霍奇金病这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润；恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润；肠道恶性肿瘤转移至脾脏均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大

二脾脏瘀血

脾脏是体内最大的贮血器官各种原因造成的脾脏血液回流受阻均可造成脾脏淤血性肿大如：肝硬化门脉高压症／脉及下腔静脉血栓形成肿瘤栓子先天或后天的血管畸形；各种原因引起的右心衰竭缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大

三髓外造血

脾脏是造血器官在骨髓增殖性疾病时脾脏又恢复其造血功能出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显脾脏肿大也明显

四组织细胞增生

组织细胞增生症是由组织细胞异常增生累及全身多个脏器尤以肝脾淋巴结骨髓皮肤胸腺等处最突出可表现明显的脾脏肿大如：勒一雪症韩＊雪一柯症／慢性感染性疾病黑热病结缔组织病felltyStill病类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大

五纤维组织增生

由于长期慢性淤血慢性感染细胞浸润等病因的长期慢性刺激组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬

六质代谢障碍

由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍引起脂质代谢障碍脂类在组织中沉积造成脾肿大如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂结果使组织细胞内大量脑普脂贮积其中的慢性型表现巨脾尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内致脾脏明显增大

七脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道囊性扩张见于皮样囊肿淋巴管囊肿及寄生虫囊肿（包囊虫病）假性囊肿如：疟疾血吸虫病等可因出血炎症血清性等原因引起
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Answer 3

引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。
脾脏淤血，脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓
子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液
均可致脾脏淤血而肿大。
髓外造血 脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出
现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大
也明显。
组织细胞增生 组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤
以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒-雪
症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still
病，类风湿
性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。
纤维组织增生 由于长期慢性淤血、
慢性感染、
细胞浸润等病因的长期慢性刺激，
组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。
脂质代谢障碍 由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组
织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于
β
葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷
脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨
噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经
系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。
脾脏本身的肿瘤及囊性扩张 脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏
恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。
假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。

Answer 4

脾大就是脾脏比正常的大。
引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.
（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

Answer 5

中医认为脾大其实是肝脏的问题，所谓肝不盛，脾就不盛。
呵呵，我只知道这么多了，具体怎么改善我就不清楚了。但是我觉得应该让你爸爸保持舒畅的心情，不要急，不要生气，有利于他的身体健康的。至于看西医，我认为治标不治本。