Question

过两天做手术，谁告诉我打全麻啥感觉？

最好详细，最好亲身体验

Answer 1

打下去.就是毫无知觉!这还问- -!

Answer 2

打的时候有点疼 但是打完就没事了

Answer 3

全麻打下去慢慢就睡着了，什么感觉也没有。
放心，祝好运。

Answer 4

全麻过程中的知晓

全麻状态意味着病人意识缺失，但病人有可能出现术中知晓和术后回忆等情况。例如，全麻手术结束期，病人可以根据指令睁开眼睛，提示此病人已经清醒，但事后多数病人对拔管过程毫无回忆，这即所谓无回忆的意识清醒。但是有一部分病人对手术过程以及拔管过程是有非常不愉快的回忆和痛苦的，此即为“术中知晓”，麻醉学家正在为消除这种术中知晓进行研究，探索术中意识的监测、术中知晓的防治及其机理。

1 术中知晓的发生率

近年一些前瞻性研究表明，术中知晓的发生率为0.15％(11 785例[1]）～0.2％(1 000例[2]）。据此发生率，全美每年近20 000 000例全身麻醉，就有近30 000到40 000例病人发生了术中知晓。目前研究还显示，全麻并用肌松药病例的术中知晓率接近0.2％，而不用肌松药者的发生率则仅为其1/2[1]。此外，在未给肌松药的病人中也有术中知晓，但并无清醒后焦虑和延迟性精神症状，而并用肌松剂的术中知晓病例中有78％感到疼痛，因此出现清醒后焦虑以及创伤后应激症候群(PTSD)。病人一般是不会主动报告有关发生术中知晓的情况的，但如果给病人提出以下问题，根据其回答就可以评估其是否存在术中知晓问题[2]。例如：“你在麻醉入睡前所能回忆起的最后一件事是什么?”、“你苏醒时所能回忆起的第一件事是什么?”、“你能回忆麻醉手术期间所发生过的什么事情? 做梦吗?”、“你对麻醉手术过程中感觉最坏的一件事是什么?”等等。

2 法律相关问题

病人对术中知晓提出索赔的发生率，据ASA索赔分析[3]为1.9％，英国数据[4]为12.2％，在美国平均赔偿额为][/sup]18 000[3]，有的病人甚至提出更高的额赔偿。术中知晓索赔主要发生在60岁以下、ASA为Ⅰ～Ⅱ级、择期手术的女性[3]。值得注意的是，这部分病例术中高血压和心动过速的发生率仅为15％和7％，且没有出现浅麻醉的常规征兆。

3 术中知晓的症状

多数病人描述可以听到手术室内的声音，麻痹感，感到焦虑、恐惧、无助和无力，其中69%病人因此导致后遗症即PTSD。用双盲法分析对照这类病例的麻醉纪录，研究者并不能对术中知晓病例做出确切的鉴别，记录单上也不存在浅麻醉征象。在这项研究中，只有35％的病人能够叙述出术中所发生的事情[5]。

4 术中知晓发生后的治疗

全麻后发生术中知晓的相当数量病人可发展为PTSD，且有的病人的症状会进一步发展，包括焦虑、易怒、失眠、频繁噩梦、抑郁以及死亡预感性，有的病人对医生和医院尤其产生恐惧，或在梦中再度出现这类术中不愉快的经历，并且随着病程的延续，症状越来越重。对术后频繁发生PTSD的原因尚不易理解；Sandin等[6] 曾追踪随访9例术中知晓病人，有4例(45％)出现了严重精神后遗症。综上所述，一旦怀疑病人术中知晓(伴随或不伴随PTSD)，就需要对其进行治疗，并安排有治疗PTSD经验的精神科医生进行随访。医生不应该否认这类症状，或轻视患者，否则患者可因此而愤怒并提出诉讼。

5 全麻状态下监测“意识”问题

鉴于伦理学的考虑，在手术状态下一般是不可能进行术中知晓研究的，大多数是集中在切皮之前进行麻醉知晓观察。为确认某种监测对意识监测是否有效，就必须确定监测的标准，“独立前臂技术(IFT)”可能是一种标准[7]，方法是在使用肌松药之前，在病人上臂绑以止血带气囊，充气压高于收缩压，如果病人知晓，就会活动手指，或紧握研究者的手指，这提示病人仍然处于知晓状态。在施行IFT技术时，利用听觉诱发电位可作为评估术中知晓的一项指标[8]，但由于病人之间存在很大的个体差异，这种技术的正确性受到限制[9]。在施行IFT时，利用BIS可评估术中知晓问题：使用单剂量硫喷妥钠或异丙酚诱导后，BIS小于58时不存在病人恢复意识[10]；以此推理，BIS值小于65即意味着病人在50秒内恢复意识的可能性小于5%。应指出，上述研究结果都是在没有手术刺激的状态下所获得，故并不能说明在手术刺激下这些数值仍然可靠。

监测术中知晓的众多手段中，BIS是唯一应用于最大数量病人的一项技术，在5 000 000例以上全麻病人使用BIS监测的结果表明，83例认为可能存在术中知晓，需进一步分析，发生并大致为1／1 000 000。此83例病人中48例(59%)BIS大于65时出现术中知晓；而10例病人(12％)出现知晓当时并未使用BIS；剩余的病例或者不能被确定或者尚未确定有术中知晓发生。此结果表明，即使术中知晓的发生率很低，BIS检测仍与术中知晓有一定的相关性。作者担心将BIS监测泛泛地不加选择的使用，有可能导致术中知晓发生率上升。曾有个案报道，一例病人发生术中知晓时的BIS值为47[11]，而在复查BIS储存纪录时，发现术中知晓时的BIS值在70以上。目前的研究显示，术中知晓的发生率并无上升，在美国、澳大利亚、瑞典等国家正在对BIS监测进行多中心研究，试图阐明BIS监测与全麻下术中知晓的关系。

6 记忆功能

对于术中知晓的发生，都是通过病人自己本能地直接回忆方式来表达的。另外一种记忆形式，即内隐记忆，也可发生在全麻过程当中。内隐记忆的特征是病人并不能直接回忆出原始刺激的情况，但通过发生行为的改变来表达。全麻过程中的内隐记忆举例：病人在术中听到音乐时PCA的用量减少，表明他们可在手术后感到更舒适；但术后病人并不能回忆起术中听到了音乐。内隐记忆究竟在何种环境下出现，尚不明了。最近研究表明，内隐记忆的发生与镇静程度直接相关[12,13]。BIS值在40到60之间时，不会出现内隐记忆[14]，而有人表明如果BIS值高于70时可以观察到内隐记忆[13]。

7 术中知晓的预防

下述措施可能对预防术中知晓有所帮助：对术中不能避免浅麻醉的实施情况(如心内直视手术、创伤手术、剖宫产等)，可事先告知病人术中可能发生知晓；避免完全的肌肉松弛，除手术需要，一般应保持四个成串刺激监测在最低限；始终使用足够量的吸入或静脉麻醉药；血麻醉药物浓度监测；BIS/AEP监测；困难插管时需重复给予诱导药物；停止笑气吸入时应拮抗肌松药残余作用；在减少麻醉药用量时（如急性血容量不足）应告知病人；同样当停止麻醉用药时，也应告知病人使之安心；使用遗忘作用强的药物（尤其在浅麻醉时需要）；利用耳塞以减少声音刺激可能造成的术中知晓。