Question

过敏导致孩子身上常常起风团怎么办？

Answer 1

广州市儿童医院免疫科曾华松 ：可能为皮肤过敏过敏性皮肤病包括荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、面部过敏、接触性皮炎以及药物过敏等，是一组反复发作的慢性疾病，通常以门诊治疗为主。由于皮肤过敏往往与接触过敏原有关，因此准确地查出过敏原，采取有效的预防措施是非常重要的。过敏源分类：食入性：1. 海产品及水产品；2.牛奶；3.花生、黄豆、芝麻等油料作物；4.蛋类；5.某些粮食；6.坚果类；7. 水果类；8. 某些肉类及其肉制品；9. 某些蔬菜； 10. 具有特殊气味的食物；11. 其它食物；12.食品添加剂；生活环境周围存在：1．屋尘螨；2．花粉类；3．霉菌；4．室内尘土；5．动物皮毛和分泌物；6．日常生活中的物质；7．家庭装饰材料的广泛使用；8．空气污染和职业性因素：9．蟑螂及其分泌物；10．药物等自身免疫性荨麻疹是指功能性自身抗体通过与高亲和性IgE受体(FcεRI)交联,激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺而引起的荨麻疹.诊断主要依据临床表现、自体血清皮肤试验、嗜碱性粒细胞释放组胺活性的检测,以及器官特异性自身抗体的检测.一线治疗可口服抗组胺药物,疗效不佳者可应用糖皮质激素,严重患者可考虑使用免疫抑制剂、静脉注射用人免疫球蛋白,也可采用血浆置换等治疗. 过敏反应是一种全身性疾病，可以发生在不同的脏器或部位。发生在皮肤可引起荨麻疹、湿疹或皮炎，发生在上呼吸道可引起过敏性鼻炎、发生在支气管可引起哮喘 ，发生在眼睛则引起过敏性结膜炎、发生在消化道则引起过敏性肠炎 ，发生在血管或血液系统则可引起过敏性休克和过敏性紫癜，发生在咽喉部则可诱发喉头水肿。特应性皮炎一般认为是在一定遗传背景和（或）环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变异性或非变异性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。特应性皮炎的形成涉及免疫和非免疫两个方面。免疫介导的炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞提呈变应原、Th1/Th2平衡失调和调节性T细胞功能障碍、嗜酸粒细胞和特异性IgE参与并扩大炎症反应过程以及角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。近年来注意到，非免疫性因素如神经－内分泌因素或生理和药理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成。以上炎症过程是特异性皮炎治疗学的重要基础。特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。婴儿期（l 个月至2 岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。儿童期（2 一12 岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。青少年成人期（ 12 岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等，也可发生在面部和手背。父母双方都属于过敏体质的，其子女为过敏体质的机会相对较高。婴幼儿呼吸道和消化道天然屏障功能不完善，难以发挥保护作用，故抗原性物质通过呼吸道、消化道进入人体的机会大大增加，容易发生过敏性疾病。因此，有过敏体质的孩子更应选择母乳喂养，而且添加花生、大豆、坚果、鸡蛋等高蛋白食物不宜过早。诊断过敏原，需要将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断，而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊，要尽量给医生提供线索，就像排查嫌疑犯一样，回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气，如果与食物有关，要说清进食后多久发作，是否运动，等等，在此基础上进行化验检查。过敏原之间存在交叉现象：食物之间有交叉，如对开心果过敏的人，对金橘、花椒可能过敏；食物和花粉有交叉，如对蒿草过敏的人，对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏；花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。因此查清过敏原，能让病人形成必要的防范意识。另外，随着时间推移，有的病人过敏原会增多，而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童，随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善，有可能自愈。所以，过敏原检测要根据病情定期复查。