Question

慢阻肺病人为什么要持续低流量吸氧？

Answer 1

慢阻肺的病人需要给予持续低流量吸氧，这是慢阻肺急性加重期的氧疗原则。

慢阻肺急性加重期，如果给予高流量的吸氧或者说高浓度的吸氧，会造成慢阻肺患者氧分压上升的过快，会对呼吸产生一定的抑制，从而造成慢阻肺患者通气量的下降，引起二氧化碳潴留进一步加重，会导致慢阻肺患者呼吸衰竭的加重，对病情反而是不利的。因此来说，慢阻肺的病人应当给予低流量的吸氧。

慢阻肺急性加重期的患者，即使给低流量的吸氧也会对慢阻肺的通气量产生影响，这在吸氧的初期表现得更加明显。随着吸氧时间的延长，其通气量的下降会逐渐改善。因此来说，如果给间断的吸氧也会导致慢阻肺患者通气量有所下降，从而会导致二型呼衰加重。

综上所述，慢阻肺急性加重期的患者应当给予持续的、低流量的吸氧，二者同样重要。

Answer 2

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭一般为II型呼吸衰竭即低氧分压症和高二氧化碳分压。如果吸入高流量氧气会导致二氧化碳分压升高，引起严重后果。其机理如下：

慢性呼吸衰竭失代偿者确氧伴二氧化碳潴留是通气不足的后果，由于高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。如果吸入高浓度的氧，则氧分压迅速升高，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，患者的呼吸变浅变慢，其二氧化碳分压随之上升。如果严重，则陷入二氧化碳麻醉状态，而这种神志改变往往与二氧化碳分压上升的速度有关。

Answer 3

慢阻肺病人慢性缺氧，由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

Answer 4

持续低流量吸氧可以改善缺氧状态，缓解支气管痉挛，防止肺气肿的继续加重，防止肺心病的发生。 不能高流量的原因是，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，会抑制呼吸的。这种情况是可以考虑在家中放置吸氧设备用户可用制氧机或忆氧源便携式液氧呼吸器。