Question

什么是升结肠癌？什么症状？怎么医治和预防？

Answer 1

　　升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤，长在升结肠部位的！～是结肠癌的一种类型！～
　　（一）早期症状

　　最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

　　（二）中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

　　（三）肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

　　（四）腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

　　（五）晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

　　左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。

　　右半结肠癌 右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。

　　左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。

　　三、诊断

　　结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。

　　（一）X线检查 包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。

　　对有结肠梗阻症状的病人，不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难，可加重梗阻。

　　（二）结肠镜检查

　　乙状结肠镜 直筒式，最长30公分，检查方便，可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变。

　　纤维结肠镜 长120～180公分，可以弯曲，可以观察全结肠，能作电切，电凝及活检，可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。

　　（三）B型超声扫描、CT扫描检查 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。

　　（四）血清癌胚抗原（CEA） 对结肠癌无特异性，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。

　　四、鉴别诊断

　　（一）结肠良性肿物 病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。

　　（二）结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等） 肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。

　　（三）其它 结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。阑尾脓肿；有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。

　　五、治疗

　　手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗。

　　（一）手术治疗

　　1.术前准备 除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵），后者可用磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分，可减少术中污染，减少感染有利愈合。

　　目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，保持一定的渗压），用量4～8升，蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。

　　2.手术方法

　　（1）右半结肠切除术（图2-88） 适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。

Answer 2

所谓结肠，老百姓称之为大肠，指的是从大小肠接口，也就是回盲瓣，一直到达肛管的齿状线为止的这一段肠管。在医学分类当中，结肠癌还包含了直肠的一部分，所以结直肠癌作为下消化道的肿瘤，被高度的关注。结直肠癌是目前国内发病率占到第三位的恶性肿瘤，危害非常广泛，可以导致病人出现消化道梗阻、出血，远处转移以后导致功能障碍等等。结肠肿瘤的发生和结肠的肠壁生理结构是密切相关的。结肠的肠壁一共分有五层结构：第一层是黏膜层；第二层是黏膜肌层；第三层是黏膜下层；第四层是肌肉层；第五层是外膜。通常来说，结直肠癌发生的区域最先都是从黏膜层开始，是遵循渐进的过程。部分的病人发生腺瘤性息肉，可以由息肉恶变，从而引起结直肠癌。结直肠癌发病率持续的增高，也造成目前医学界对于结直肠癌高度的重视。如果病变的累积区域只局限于黏膜层和黏膜下层，称之为早期结肠癌。如果病变区域已经突破了第三层、进入到第四层，也就是固有肌层，称之为进展期结肠癌。进展期结肠癌的危害非常大，早期可能有淋巴结的转移以及远处器官转移，同时肿瘤组织也可能会突破外膜，从而引起邻近的组织器官损伤。结直肠癌的发展比较隐蔽，在早期没有比较特异的症状，一旦进入到进展期，由于肿瘤组织的破溃、出血、堵塞等等，可以导致病人出现比如腹痛、消化道出血、血便、黑便，或者不明原因的以贫血，为首发症状的就诊的病人。同时如果肿瘤组织长得比较大，可以导致病人出现肠梗阻症状。对于老年人而言，出现不明原因的消化道的梗阻，特别是消化道梗阻，结直肠癌通常都是最主要的发病原因。

Answer 3

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，这是结肠不同的位置分的。升结肠癌就是结肠癌位置发生在升结肠，就是从回盲区到结肠到肝部这段结肠有癌变，升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤，长在升结肠部位是结肠癌的一种类型。

Answer 4

没法治疗```准备后事了贝贝`

Answer 5

治疗方案需要根据结肠癌的分析来确定。早期结肠癌要及时选择进行手术治疗，这是结肠癌早期首选的治疗方式，术后还要考虑进行放疗，化疗，抗癌药治疗等多种治疗手段来预防癌细胞的扩散和转移，而且能够起到对手术效果的巩固作用。