Question

宫颈癌变一期，要怎样治疗？对以后有什么影响？

我要听专业意见，尽可能详细！！！！

Answer 1

你好,宫颈浸润癌患者一旦确诊明确，就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此，在治疗前必须对患者进行全身检查，并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。

宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗。过去认为对宫颈癌无效，目前也已成为常见的辅助治疗方法，尤其对晚期患者，在手术或放疗前先用化疗，待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗，或者手术或放疗后再加用化疗，可提高疗效。(尤其重要)

总之，手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚，患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。

手术治疗

Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。

Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。

Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。

Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。

Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。
放射治疗

宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。

目前腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。用60Co或加速器进行盆腔外照射，主要针对盆腔淋巴区，与腔内放疗密切配合，互相补充。

宫颈癌放疗的有利因素有：①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性；②宫颈癌的发展在相当长的时间内，病变局限于盆腔内；③达到宫颈癌根治剂量时，直肠膀胱受量基本在耐受量以内；④有自然腔道（阴道和宫腔），便于腔内放疗。

宫颈癌放疗的优点是：①适应症广，可用于临床各期病例；②疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30％～50％，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命；③操作简便，易于推广。

缺点是：①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员；②约有2％～5％的宫颈癌对放疗不敏感；③有5％～10％的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。

化学治疗

化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。

①单药治疗：以前宫颈癌的化疗多用单药治疗，常用药物如氮芥、博来霉素、丝裂霉素、5-FU等。近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好。

②联合治疗：联合治疗一般是根据药物的作用机理、作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗。宫颈癌联合化疗的方案很多，其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好。常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱，顺铂+博来霉素+阿霉素。以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤。

③化疗与放疗的综合治疗：采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果。其应用方法可以是放疗前先化疗、化疗与放疗同时应用、放疗后加用化疗等。

④化疗与手术的综合治疗：应用的方法有术前化疗和术后化疗。

⑤动脉插管区域性化疗：一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药，动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法，经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平，灌注化疗药物。常用的药物有5-FU、氨芥、博来霉素、顺铂、阿霉素等。一般以氨芥为首选。

手术后并发症如：恶心、呕吐、失眠健忘、脘腹胀满、小腹疼痛、大便干燥等等,最重要是预防转移及复发是关键.

在一期之前，治疗的效果可以解禁95%以上，有5年成活率，(现在宫颈癌手术做的好,存活率可达10年)基本上就成 正常人群的这种水平，如果到了3期或者4期的话，那么她的5年成活率大概只有25%，甚至10% 不到，4期的话10%不到，所以晚期的治疗效果就差。

Answer 2

宫颈癌Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：
Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。
Ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。
Ic癌块直径在1～3cm之间。
Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。
治疗：
（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
（3） 手术及放射综合治疗
（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

Answer 3

你好！首先祝你身体健康！以下我来给你谈谈关于“宫颈癌(HPV)”的问题。
由宫颈病变导致的宫颈癌的发生率近年来不断上升。在妇女的肿瘤病中，其发生率仅次于乳腺癌，已位居第二位，而且年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，已成为威胁妇女健康的一大杀手。
宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。
……
2）治疗原则
1. 首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
① Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
② Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无明显宫旁浸润。
③ Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。
④ Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
⑤ Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。
⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
2. 宫颈上皮内瘤样病变
① CINⅠ级：按炎症处理，3--6月随访刮片及活检。
② CINⅡ级：电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3--6月随访1次。
③ CINⅢ级：全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
3. 宫颈浸润癌
① 手术治疗：
A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。
B. Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。
C. Ⅰb--Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
② 放射治疗：
对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
③ 手术及放射综合治疗。
④ 化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。
3）预后随访
预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。
1. 5年生存率：Ⅰ期达93.4％；Ⅱ期达82.7％；Ⅲ期达26.6％。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。
2. 随访时间：出院后第1年内，最初1月检查1次，3月后每2--3月检查1次；第2年，每3--6月检查1次；第3--5年每半年检查1次；第6年开始每年检查1次。
4）预防措施
1. 普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。
2. 建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。
3. 积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 4

你好！首先祝你身体健康！以下我来给你谈谈关于“宫颈癌(HPV)”的问题。
由宫颈病变导致的宫颈癌的发生率近年来不断上升。在妇女的肿瘤病中，其发生率仅次于乳腺癌，已位居第二位，而且年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，已成为威胁妇女健康的一大杀手。
宫颈癌的临床分期，对确定治疗方案，统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围，常受个人经验和主观因素的影响，会有一定的出入，如结合手术病理分期，则能对病情作出比较客观、可靠的判断。
……
2）治疗原则
1.
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
①
Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
②
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无明显宫旁浸润。
③
Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。
④
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
⑤
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。
⑥
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
2.
宫颈上皮内瘤样病变
①
CINⅠ级：按炎症处理，3--6月随访刮片及活检。
②
CINⅡ级：电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3--6月随访1次。
③
CINⅢ级：全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

Answer 5

宫颈癌初期用的是抗生素类的药物，不过药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，现在最有效的治疗方法是用物理治疗，如激光，红外线，冷冻，微波。这原理就像是手术切除一样，用物理方法是宫颈糜烂的粘膜上皮坏死脱落。

初期的宫颈癌，手术切除是根治的办法，

我是学医的，象这种手术会带来部分的并发症，如术后出血，宫颈管狭窄，感染。所以你要定期复查，直到手术的创面完全愈合，还有避免再次刺激子宫。如性生活应在术后三周内避免。手术后已恢复者和正常人一样。
时间大概会二周到三周，费用我还不太清楚，得好几千块钱吧。希望你尽早手术，以免病情恶化。这样你也可以早点恢复健康；。。。