Question

结直肠癌有什么症状体征？

Answer 1

早期直肠癌的临床特征主要为大便排便习惯的改变和大便时有出血的现象，在癌肿局限于直肠黏膜时，便血作为唯一的早期症状，占百分之八十五，可惜往往没有被病人所重视。
中期会出现突发的体重减轻； 大便形状发生改变，变稀，变扁或带槽沟，大便带血或出现黑色粪便； 腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退；腹泻与便秘交替出现；?肛门部或腹部有肿块；?原因不明的贫血； 发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等症状。
晚期直肠癌患者除了一般常见的食欲不振，体重减轻，贫血等全身症状外，还有排便次数增多，便意频繁，排便排不尽，里急后重等等癌肿局部刺激症状，肠道粘膜受刺激，分泌物增加 ，会有小量的粘液分泌岁大便排出。癌肿如果侵犯周围组织器官，可导致排尿困难，排尿频繁，尿痛等症状出现；当癌肿侵及骶前神经丛时，会出现骶尾和腰部的疼痛；当癌肿增大时，可导致肠腔狭窄，出现梗阻的现象；当癌肿转移到肝脏时，会引起肝肿大，腹水，黄疸等症状出现，甚至还会出现恶液质。癌瘤继续发展，对直肠黏膜刺激更大，病人开始感到直肠内有轻度不适，或有一种虚无的便意感，同时粘液分泌增加，大便表面上常可见有条状粘液。

Answer 2

①“排便习惯与粪便性状改变”是结直肠癌最早出现的症状，以血便最为突出常见。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，不同肿瘤部位，出血量和性状各不相同。右侧结直肠癌多表现为腹泻与糊状大便、或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血。狭窄型结直肠癌易引起肠梗阻、腹胀；息肉型结直肠癌易引起右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈脓血样、果酱样；长期的便血会引起贫血。
“腹痛”多见于右侧结直肠癌，表现为右腹部钝痛、上腹痛。结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
“腹部肿块和直肠肿块”出现肿块多为中晚期，多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块，质地坚硬，指检可见血性黏液。
“全身症状”晚期结直肠癌患者由于长期贫血、营养不良、局部溃烂、低热等导致消瘦、无力、恶病质和腹水等。
②大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
③大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。

Answer 3

直肠癌的症状主要有排便不适，排便不尽感，频繁便意，里急后重，有时有脓血便，大便次数多。肿瘤引起肠腔梗阻时有腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音亢进等。