卵巢癌怎样规范性治疗?
卵巢癌的规范性治疗对预后至关重要。早期卵巢癌强调进行全面的分期手术,对于年轻、有生育要求、肿瘤局限于一侧卵巢、任何分级的Ⅰ期患者,可以保留生育功能。对初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前进行再分期手术。手术病理分期为ⅠA 和ⅠB 期,高分化患者不必化疗;中分化者可以观察,也可以化疗。
所有ⅠC 期、低分化,以及透明细胞癌、癌肉瘤等预后不良的组织病理类型的患者均应进行化疗,疗程3 ~ 6 个。晚期卵巢癌应尽量首选手术治疗。满意的肿瘤细胞减灭术是获得较好疗效的基础。新辅助化疗不应作为晚期卵巢癌的常规治疗方案。基本术式+ 化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术的模式有一定的临床实用意义。紫杉醇+ 卡铂是一线的化疗方案。复发性卵巢癌的治疗更强调个体化,应重视复发性卵巢癌的手术治疗,对二、三线化疗方案的选择要有规划,治疗应兼顾患者的生活质量。
卵巢癌是很难预防的,因为本身肿瘤的发生是多个因素共同作用的结果。尽量能做得到的,是不要用太多刺激排卵的药物,因为可能有的人是为了生小孩促排卵,这对卵巢是一个刺激。而大部分人并没有接受过这种,但是她仍然会生卵巢癌,可能是外因,包括环境各个因素的结果,包括自己的基因突变,有的人可能会有BRCA基因突变。我们可以尽量每年做体检来查肿瘤指标、B超,来早期发现、早期诊断和治疗,这样能达到最好的治疗目的。对于一部分有BRCA基因突变的患者,可以考虑通过切除卵巢来降低卵巢癌的发生。像安吉丽娜朱莉,她也是因为有BRCA基因突变,所以做了预防性的卵巢切除,但这只是针对少部分患者。大部分人其实并没有BRCA基因突变,所以没有必要做卵巢的切除。另外,做卵巢切除之后会降低卵巢癌的发生率,但是其它地方还会发生肿瘤,所以要早检查、早发现,才能早治疗。
1.化学治疗
由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期患者,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。
2.放射治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好,腹盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。
手术治疗
为全面分期手术和保留生育功能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。