腭裂患者的语音表现是怎样的？
腭裂患者的呼吸功能和发声功能均为正常，其所出现的异常语音是由于构音能力和共鸣能力出现障碍所致
腭裂语音障碍的言语病理基础主要是:腭部结构缺失引起鼻腔和口咽腔交通软腭和悬雍垂发育畸形以及软腭肌肉缺陷引起的腭咽闭合机能不全腭扁桃体和腺样体肥大牙列发育异常以及唇裂舌体位置后移以及舌体体积过大或过小常见的语音异常表现有:1.共鸣异常
在正常生理状态下，发元音及非鼻音的任何辅音时，鼻口腔因腭咽闭合而完全分隔，口腔独立完成共鸣;当腭咽闭合不全时，口鼻腔交通，一部分气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣按照气流进入鼻腔的程度，共鸣异常也有不同的表现，可以包括有限的鼻腔共鸣到很少或完全没有口腔共鸣，分为不同的鼻腔共鸣表现:(1)鼻音过重(hypernasality) 是腭咽功能不全时的常见表现，例如发/i/音时发成了/eng/或/en/主要由于过度鼻腔共鸣所引起，言语病理学上称为“鼻音化”(2)鼻音减弱(hyponasality) 多由于鼻腔堵塞腺样体肥大以及咽腔狭窄所引起，发音时类似于感冒后的鼻塞音此类音多见于发/m//n/时(3)鼻漏气(nasalescape) 是指发音时不能关闭口咽以及鼻咽之间的通道，声音由鼻孔逸出尤其在发辅音时，由于气流大部分自鼻腔流出，口腔内气流较少，导致发音含糊不清音调低沉和音量小如在发/p//t/等送气音时较容易出现
2.构音异常
腭裂患者由于有或者曾经有过腭咽闭合不全，口腔内气流自鼻腔流出，口腔内压力不足，患者为了获得充足的口腔内压力，经常需要使舌位后置以缩小气流腔体积，此外患者在发声时也会尽量使舌背高抬以协助闭锁咽腔，增加口腔内气流压力，这种发声习惯是患者为了补偿形态异常才形成的错误构音方法，即使在手术矫形后也不易自我纠正，必须要术后进行功能锻炼此类常见的构音异常包括:(1)腭化构音
发音时舌在硬腭前部或软腭前部形成卷曲(舌背高抬呈卷曲状)，气流从舌腭之间的空隙通过，摩擦音鼻音和爆破音都可出现，临床上以/k//g//c/等音最易发现，这类患者在发像“猜一猜”这样的语句时会出现异常语音
(2)侧化构音
发音时舌与硬腭接触，但在牙槽脊和牙弓的一侧或双侧形成空隙，气流从空隙溢出，形成气流与颊黏膜之间的共振，比较典型的是把/ki/发成/gi/，并能听到气流的杂音，在/i//sa//za//j/等音的检查中容易出现
(3)鼻咽构音
发音时舌后部后缩，舌与腭部接触良好，气流不穿过腭部的表面，而是由软腭的振动形成软腭的摩擦音，气流溢出鼻腔，似鼻后部摩擦音临床上最常见的是把/gu/发成了/ku//i/和/u/相关的音较容易出现
3.其他发音异常
主要是由腭咽闭合功能不全引起腭裂患者发音过程中由于腭咽部闭合不全，总是试图在气流通过腭咽部进入鼻腔前利用咽部与喉部肌肉的紧张性变化阻挡住进入鼻腔的气流，此时就会形成气流在声门处和舌咽部的异常摩擦，这些共同组成了腭裂患者特殊的发音按其发音的特点又可分为以下几种:(1)声门爆破音
又称为“腭裂语音”的代表音，其音声特点为，发某些辅音时，声音似从咽喉部强挤出，辅音起声时间消失或过短，在发/pa//ta//ka/等音时最易检出，严重的患者在发辅音时完全会省略掉摩擦和爆破的动作，并且会有面部表情的伴随
(2)咽喉摩擦音
是腭咽闭合功能不全患者特有的一种异常语音，其表现为在发塞擦音时咽腔缩小，舌根和咽喉摩擦而形成的异常语音，在发声时几乎看不见患者的舌尖活动，语音清晰度较低临床上以/z//c//s//j//q//x/等音较容易检查到
(3)咽喉爆破音
也是腭咽功能闭合不全的特有语音，患者发音的过程几乎都是靠舌根和咽后壁的闭锁和开放来完成的，在/k//g/的音群中最容易发现正常构音者在发/ka//ga/时，可见舌背向上抬的运动，但在发咽喉爆破音的患者，舌背呈水平向后移动
