肩胛骨的稳定肌有哪些?
1 菱形肌
起点:第6、7颈椎和第1~4胸椎棘突
止点:肩胛骨内侧缘
神经支配:肩胛背神经
功能:近固定时,使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时,两侧收缩,使脊柱胸段伸
小菱形肌
起点:颈椎6、7棘突
止点:肩胛骨脊柱缘
神经支配:肩胛背神经
作用:小菱形肌为菱形肌的一部分,和大菱形肌共同构成菱形肌,小菱形肌与大菱形肌之间有一层非常薄的蜂窝组织层
应用解剖学
(1)菱形肌和前锯肌是拮抗肌
当前锯肌损伤过度收缩,会牵拉到菱形肌,导致菱形肌区疼痛,即原始病变在前锯肌,症状在菱形肌;反之亦然
(2)菱形肌和深层肌肉
菱形肌牵张性无力,造成脊柱周围的深层肌肉功能下降。菱形肌作为背部较为浅表的肌肉,肌纤维走向大致为横向排列。而脊柱周围的深层肌肉(包括竖脊肌、横突棘肌、颈夹肌)的肌纤维走向多为纵向排列的。菱形肌对其深层的纵向肌肉有稳定作用。相当于在笤帚外面外面绑上绳子,绳子够紧,里面的高粱穗才够结实。
2 肩胛提肌
起点:上位颈椎横突
止点:肩胛骨上角
神经支配:肩胛背神经
作用:上提肩胛骨
应用解剖学
肩胛提肌和菱形肌均受肩胛背神经支配,当肩胛提肌损伤时,可通过神经,出现菱形肌区的疼痛,反之亦然。
3 斜方肌
起点:上项线、枕外隆凸、项韧带,第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带
神经支配:副神经
作用:使肩关节外展
应用解剖学(易损伤原因)
(1)重力因素
由于重力的方向是向下的,斜方肌平时需要对抗头部、肩部和上肢所产生的重力
(2)不良姿势
圆肩驼背头前引,很多时候肩胛骨越往前,头颈越容易往前。头越往前颈部前面和侧面的维持稳定的肌肉被缩短,就不能正常维持颈部稳定了。上斜方旋转力臂最长,止点在锁骨最外侧,所以更容易维持头颈侧面稳定。所以上斜方肌受代偿的较多,但上斜方肌属于体表肌肉,功能多,又是白肌纤维,适合做动作,募集快,但他耐力差,不适合干稳定的活。所以圆肩驼背头前引的患者往往上斜方肌张力很高,这也是为什么现代人伏案工作时间长了上斜方肌最酸的原因。
(3)代偿
能够产生肩胛骨上回旋的肌肉有上斜方肌、下斜方肌和前锯肌。由于现代下斜方肌和前锯肌常常是无力的,因此要完成肩胛骨上回旋这一常用动作时,上斜方肌自然工作量大了。
(4)拮抗肌因素
多数人胸小肌和肩胛提肌是比较紧张的,这两块肌肉有肩胛骨下回旋的功能;斜方肌功能是使得肩胛骨上回旋,需要对抗较多的力量,才能完成动作。
(5)运动模式
当代人普遍缺乏运动,特别是科学的运动。举例,当我们要从桌子上拿东西时,主要的关节活动是肩屈90度左右,完成这个活动的主动肌本该是胸大肌和三角肌。但是很多人确习惯性的先耸肩(斜方肌功能)再做肩屈。