2019年淄博市医保医师题库
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国务院办公厅关于印发的通知，2011年度工作安排医学五个关键卫生系统改革
国办发[2011]8号，
各省，自治区，，直属中央政府的直辖市，国务院有关部门：
“医药5个重要的卫生系统改革2011年工作安排”（以下简称“工作安排”）经国务院同意发给你，结合实际，精心组织和实施。
2011年是十二五“规划的第一年，也是年内完成的五项重点改革任务，解决各地区，各有关部门的医疗卫生系统要继续认真落实“基本安全，强基层，建机制”，坚定信心，加强领导，明确责任，攻坚克难，加强考核，狠抓落实。主要负责同志在当地政府的医疗改革中的首要职责是地区，完成的整体责任，该地区的医疗改革任务;整体责任的牵头部门领导的任务全国范围内完成，有关各方必须相互支持和关闭的协调，以确保完成的医改任务。BR/>国务院办公室
月中旬，2月13日，2011
五项重点改革卫生系统2011年度工作安排
明确的任务目标，落实工作责任，现在推进改革提出的医疗卫生系统的五项重点改革2011年度工作安排如下：
总体要求
深入贯彻落实“中共中央，国务院关于深化医药卫生系统精神的意见“（发[2009]），以及国务院关于印发近期重点实施医疗卫生体制改革方案（2009-2011年）”（国发[2009]12号），继续把重点放在保基本，强基层，统筹五项重点改革，促进医疗卫生系统建立的机制。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，并显着提高保护水平，确保基层的国家基本药物制度全覆盖，全面改革基层医疗卫生机构全面开放，并基本建立一个新的操作机制确保，初级卫生保健服务体系建设任务全面完成服务能力显着增强，确保有效地提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，进一步提高均衡的水平，继续深化公立医院改革，一个全面的体制机制改革取得实质性进展，便民??惠民措施普遍得到推广。中国的医药服务的能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。近三年任务基本完成，医疗卫生系统的重点，并为下一步深化改革奠定了坚实的基础。
任务
（一）基本医疗保险制度，加快建设。
1。巩固和扩大基本医疗保险覆盖面，基本实现全民医保。
（1）职工基本医疗保险（以下简称为工人的医疗保险），城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医疗保险），参保人数达到4.4亿，增加90％的合资格人士。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工保险问题。大学生全部纳入城镇居民医疗保险的范围。积极推进非公有制经济组织从业人员，灵活就业人员和农民工参加职工医疗保险。促进失业人员保险。外来务工人员及其他人员实施灵活就业人员，未建立劳动关系，选择性的登记政策。（人力资源和社会保障部，教育部，国务院国资委，财政部负责）
（2）进一步巩固新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）覆盖面，参与率稳定在90％。（卫生部负责）
2，全面提升基本医疗保障水平，增强支撑能力。
（1）进一步提高资助标准，政府补贴的新型农村合作医疗保险，城镇居民提高到200元，每人每年个人捐款，适当增加。（财政部，卫生，人力资源和社会保障部负责）
（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医疗保险，新农合门诊统筹协调，包括在基层医疗卫生机构使用的医保目录的药??品和一般医疗费用按规定收取的薪酬范围内，积极探索职工医疗保险门诊服务。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（3）明显提高保障水平。城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗政策范围内的住院费用支付比例力争达到70％左右。所有共同协调职工医保，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗政策范围内统筹基金，分别为最高支付限额，本地员工的年平均工资，当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，不低于5万元。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（4）积极开展提高重大疾病医疗试点省（自治区，直辖市）为单位推到提高儿童白血病，先天性心脏疾病，保护水平的试点，并在总结评估的基础上，范围扩大的试点地区的试点疾病，增加。抓紧研究艾滋病患者机会性感染医疗保险，救助政策和措施，给予必要的支持。（卫生，人力资源和社会保障部，民政部，财政部负责）
（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群被保险人，资助范围从低保对象，五保户扩大到低收入重病患者，重度残疾人，低收入家庭，老人，有特殊困难的人。开展门诊救援。逐渐减少，取消医疗交行，原则上，只有不到50％的比例的政策范围内的住院自付费用救援。探索开展特定的重大疾病救援飞行员。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽融资渠道。（民政部，卫生，人力资源和社会保障部负责）
提高基本医疗保障基金经理的管理水平，方便群众的医疗帐单。
（1）继续推进医疗，“卡”的方式，基本实现了统筹区域内的被保险人的医疗费用实时结算（或摘要报告，下同）。加强异地医疗结算能力建设，开展实时交收个省（自治区，直辖市），远程医疗，医生探索的地方集中搬迁的退休人员，在现场实时结算。转移接续的工作做农民工和农民工基本医疗保险关系，研究缴费年限累计计算问题。（人力资源和社会保障部，卫生部，国家发展和改革委员会，财政部负责）
（2）加强医疗保险基金的预算管理，基金运行分析和风险预警系统来控制的基金结余，提高效率的使用。职工医疗保险和城镇居民医疗保险基金结余结余过多的地区，应逐步降低到一个合理的水平，然后结余率的新型农村合作医疗统筹基金控制在低于15％的累计结余不超过当年统筹基金的25％。该基金目前的收入超过支出的地区，应采取有效措施，以确保基金的平稳运行。（人力资源和社会保障部，卫生部，财政部负责）
（3）医疗保障对医疗服务的指导和约束医疗费用的供给和需求。参加初级卫生保健机构和医疗保险支付的比例给予优惠待遇。大力改革医疗保险支付人头，病种付费，总额预付。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构，药品供应商的谈判机制的。（人力资源和社会保障部，卫生部，国家发展和改革委员会负责）
（4）加强医疗保险对医疗服务的监督。定点医疗机构和定点零售药店加强动态管理，健全完整的医疗保险水平评价体系，实行分层管理，定点医疗机构，定点医疗机构要进一步规范和药店的服务行为。研究逐步扩大医疗保险对医疗机构的监管，医疗服务的医务人员的医疗服务行为的监督。根据法律规定，加大对欺诈骗保行为的处罚。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（5）工人的医疗保险，基本医疗保险，城镇居民在市（地）级统筹，鼓励地方探索计划在省一级。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城市和农村地区的处理整合管理资源，稳步推进。很好的收敛性，被保险人的基本医疗保险制度的政策和管理，实现信息共享，避免重复。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（人力资源和社会保障部，卫生部，财政部，民政部，中国保险监督管理委员会负责）
（6）支持商业健康保险的发展，并鼓励企业个人参加的商业保险及多种形式的补充保险来解决基本的医疗保障之外的需求。（保监会，人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（二）初步建立国家基本药物制度。
全面落实国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导关于印发的通知“（国办发[2010]56号）建立完善的基层医疗机构和机制的意见“（国务院办公厅国办发[2010]62号），按照全覆盖的要求，建机制，建立规范的药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革的旧的和新的机制，实现平滑转换。
4。扩大国家基本药物制度的实施范围，实现基层全覆盖。
（1）实施基本药物制度，所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售范围扩大。（发展改革委，卫生部负责）
（2）研究，以提高国家基本药物目录（基层使用部分），药物添加到规范的省（自治区，直辖市），成年和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。同步落实基本药物医保支付政策。（卫生部，人力资源和社会保障部负责）
建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应系统。
（1）政府做了基本药物制度，基本药物，基层医疗卫生机构（包括省，自治区增补品种）和实施集中采购，统一配送的省（自治区，直辖市），和以确保基本药物的安全，有效，良好的质量，合理的价格，及时的供货。（卫生部负责）
（2）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体配方，规格，质量要求，明确采购数量，并与实施的体积和价格。暂时无法购买的数量来确定，各省（自治区，直辖市）通过单一来源采购的承诺。（卫生部负责）
（3）坚持质量第一，价格合理，并鼓励围绕“双信封”的招标制度，只有经济和技术的标书评审合格的企业，进入企业招标评价，商务部评审标书的最低价格中标。（卫生部负责）
（4）结合进行，通过公开招标，签订了购销合同。授权的基层医疗机构与药品供应商公司委托的采购代理机构签订了购销合同，并负责执行的合同，统一发放的基本药物的基层医疗卫生机构的采购价格，原则上，从交货验收合格到付款不得超过30天。卫生部负责
（5）机制，完善基本药物指导价格动态调整分类管理的基本药物零售价格，基本药物独家品种，通过几个集中采购价格已基本稳定供应充足的品种探索实施国家统一定价。（发展改革委）
（6）制定完善基本药物基层使用的政策，以确保政府举办的基层医疗卫生机构全部使用基本药物。卫生部负责
（7）保障基本药物生产供应。由供货企业选择经营企业的分配或自己的分销。鼓励发展现代物流等手段，提高配送效率。促进药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。（卫生部，工业和信息化部，商务部负责）
（8）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息系统建设，为所有品种的覆盖测试和电子监控所有的基本药物品种，并提高能力的全过程从生产到流通的基本药物追溯。（美国食品和药物管理局（FDA）是负责）
6。全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立一个新的运行机制。
（1）成本费用和医疗保险支付政策调整基层医疗卫生机构，合并到原登记费，诊查费，注射费及药事服务的基层医疗卫生机构的整体医疗费用。合理制定调整一般诊疗费的标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（发展和改革委员会，人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（2）建立一个长期稳定的基层医疗卫生机构的多渠道补偿机制。的实施，基层医疗卫生机构，专项补助和经常性收支的政府补贴，条件的区域，实行“收支两条线”。（财政部，卫生部负责）
（3）完善编制管理。要加快完成基层医疗卫生机构编制标准的开发工作。创新机构编制管理和执行人员总量控制县（市，区）统筹安排，动态调整。（中央办公厅，外交部，卫生，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（4）深化人事制度改革。就业机制，促进周围的其他职位设置配额的实施，全面建立的就业制度和岗位管理制度，实行按需设岗，录用，按岗聘用，合同管理，建立绩效考核，生存之本优胜劣汰，能上能下，能进能出。完成基层医务工作者在结合实际适当的分流安置雇用招募，确保社会稳定。（人力资源和社会保障部，卫生部负责）
（5）完善绩效考核机制，根据工作的数量，质量和客户满意度，居民健康状况指标，以及主要医疗机构和医务人员的综合定量评价，评价结果挂钩的补助和收入水平的初级卫生保健机构的医务人员。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（6）完善分配激励机制。全面实施绩效工资，合理的收入不减少，保障基层医务人员的水平。坚持辛勤工作和优绩优酬，适当的收入差距拉开医务人员，关键岗位的业务骨干和做出突出贡献的重点倾斜，调动医务人员的积极性。（人力资源和社会保障部，财政部，卫生部负责）
（7）鼓励有条件的地区村卫生室和非政府基层医疗卫生机构实施的范围包括在基本药物制度，通过购买服务的合理补偿。乡村医生的补助和扶持政策的实施。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（8）中央财政继续实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革周围以奖代补的方式奖励补助。（财政部，卫生部，国家发展和改革委员会负责）
（c）改善初级卫生保健和医疗卫生服务体系。
7。继续加强基层医疗卫生机构建设，提高基本服务。
（1）完成农村卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上，支持300个县级医院（含中医院，下同），1000年的中心乡镇卫生院和超过13,000个村卫生室建设，每个县至少有一个县医院基本达到二级水平，有1-3个目标，中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生诊所，每一个街道社区卫生服务机构。中西部边远地区，山区配置流动巡回医疗服务车。（发展改革委，卫生部负责）
（2）促进基层医疗卫生机构的信息化建设的基础上，整合资源，涵盖了供应的基本药物，以省（自治区区，直辖市）建立居民的基本职能，绩效考核，基层医疗卫生管理信息系统，并有效衔接，医疗保险信息系统的标准化服务，以改善基层卫生管理。（发展改革委，卫生，人力资源和社会保障部负责）
8。加强全科医生的初级卫生保健队伍建设为重点，大力培养合适的人员。
（1）引进的全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，以提高和实现长期服务的政策，鼓励全科医生在基层，努力解决初级卫生不足的问题，保健和健康专业人士的体制机制。（发展和改革委员会，卫生部，教育部，财政部，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（2）定向免费医学生，招聘超过5000名乡镇卫生院和小学力量，中部和西部地区，累计招收超过10000（卫生部，教育部，人力资源和社会保障部，总后勤部卫生部，财政部负责）/>（3）全科医生对在职员工的培训和再培训，安排为15000名基层医疗卫生机构，累计培训人员30000。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（4）鼓励和引导卫生工作人员的基本服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院，村的培训诊所12万人次和46万人次的卫生工作者，城市社区卫生服务机构继续开展医疗卫生人才培养。（卫生，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（5）制定并实施全科医生临床培训基地建设方案，重点支持的全科医生临床培训基地约100名。（发展和改革委员会，卫生部，教育部负责）
转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。
（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务，门对门服务和移动医疗服务。区积极鼓励合格的全科医生队伍建立，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便，连续的健康管理服务。，鼓励基层医疗卫生机构提供中医药，适当的技术和服务。（卫生部负责）
（2）促进院长（主任）的责任，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构建设，实施标准化，精细化管理，使用基本药物临床应用指南和处方集，规范的主要药物和医疗行为，控制主要的门诊输液和抗生素，激素使用。卫生部负责
（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊诊所的医疗卫生机构的总份额的比例。（卫生部，国家发展和改革委员会，教育部，财政部，人力资源和社会保障部，财政部负责）
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。
10。全面开展9个基本公共卫生服务，提高居民健康素质。
（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准为25。（卫生部，财政部负责）
（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务的服务标准，操作规范和考核方法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子申报率达到50％左右。进一步提高儿童保健，孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做农民工基本公共卫生服务。65岁以上老人每年进行健康危险因素调查和体检。高血压，糖尿病管理增加至45万人，超过15万人。发现了严重的精神疾病，完全融入管理。（卫生部，财政部负责）
（3）完善基层健康宣传网络。通过各种渠道，如互联网开展健康宣传和教育，健康素养，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。（卫生部负责）
11。完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主的方针。
（1）继续向15岁以下人群补种乙肝疫苗的人，然后补种约6.26亿人，2011年，完成补种任务。（卫生部负责）
（2）然后完成前两年工作的基础上，子宫颈癌检查400万人，40万乳腺癌筛查的妇女年龄。农村孕产妇住院分娩率的95％以上，在农村育龄妇女继续其免费补服叶酸，。（卫生部）
（3）450,000例贫困白内障患者免费开展复明手术，为百万箱子。（卫生部负责）
（4）两年工作的基础上，累计1,630,000污染燃煤型氟中毒变化炉煮食炉任务。（卫生部负责）
（5），前两年工作的基础上，积累了1128万的无害化卫生厕所建设任务。（卫生部负责）
（6）继续实施艾滋病预防艾滋病母婴传播项目。（卫生部负责）
12。加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务的可用性。
（1）开始建设和发展的健康监测系统规划，支持中西部地区2100个县级卫生监督机构建设上。（发展改革委，卫生部负责）
（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，国家重点支持430左右精神卫生专业机构建设（发展和改革委，卫生部，民政部负责）。
（3）依托县级医院建立县农村院前急救系统，集中必要的支持，配置县，约800辆救护车和指挥系统，同步建立，以反映公众的良好运行机制。（发展改革委，卫生部负责）
（4）落实传染病医院，鼠防机构，血防控制机构和其他疾病预防控制机构从事高风险的治疗岗位人员的政策。（卫生部，财政部，人力资源和社会保障部负责）
（五）积极稳妥地推进公立医院改革。
按照上下联动，内增活力，外加推力的原则，积极推进公立医院改革，并专注于创新体制机制。同时，有力地促进了全国性的便民惠民的有效措施，提高公立医院的服务质量和运营效率。
13。继续深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。
