Question

梅毒打完三针后，经过三个月滴度从1？

Answer 1

1．早期梅毒（一、二期显发及复发梅毒）要求症状消失，尽快消除传染性，血清阴转，预防复发和发生晚期梅毒。如为早期复发患者，治疗量应加倍。

2．晚期皮肤黏膜、骨、关节梅毒要求症状消失，功能障碍得到恢复，防止发生心血管及神经系统梅毒，不一定要求血清阴转。

3．早期先天梅毒要求症状消失，血清阴转。当患儿内脏损害多而严重时，首先要立足于挽救患儿的生命，小心谨慎地进行治疗，避免发生严重的吉海反应。

4．晚期先天梅毒要求损害愈合及预防新的损害发生，不一定要求血清阴转。先天梅毒的间质性角膜炎可同时口服泼尼松，并局部用皮质激素滴眼液。

5．孕妇梅毒在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。对曾分娩过早期先天梅毒儿的母亲，虽无临床体征，血清反应也阴性，仍需进行适当的治疗。

6．各类潜伏病毒主要预防各种复发，应给足量的抗梅毒治疗，对晚期潜伏梅毒不要求血清反应阴转。

7．心血管梅毒、神经梅毒与各种内脏梅毒在用青霉素治疗前最好结合有关专科进行处理，并慎重地进行抗梅毒治疗，切忌在短时期内用大量抗梅药物的急速治疗，以免发生瘢痕收缩所引起的重要脏器的严重功能障碍。

8．治疗开始时要避免发生吉海反应此现象于首次用药后数小时至24h（通常为3～12h）出现流感样症状，体温升高（38℃～40℃），全身不适，梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状显著恶化。通常发生于早期梅毒，可能由于螺旋体被杀死后，迅速释放其成分所致，可能代表急性免疫复合物反应。约10%晚期梅毒可发生此反应，但心血管梅毒及神经梅毒患者可发生严重后果，甚至危及生命。如在冠状动脉口、主动脉瘤壁及脑，吉海反应可导致这些解剖部位的损害迅速愈合形成瘢痕，而危及生命。此现象称为“治疗矛盾”。

为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，每日30～40mg，分次给药，抗梅治疗后2～4d逐渐停用。糖皮质激素可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则是不确定的。