《中医病因病机学说》八、审证求因与分析病机的方法

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花为谁栽1815
2022-06-04 · TA获得超过2342个赞
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由于人体生理功能活动极其复杂,致病原因多种多样,疾病表现千差万别,因而产生的病证也就复杂繁多。当我们在临床上为患者诊治疾病的时候,首先面对的是患者提供的这些众多的甚至是杂乱的症状和体征。如果不能透过症状(表象)进行全面的分析病因与病机,就不会做出正确的治疗。因为正确的治疗取决于正确的诊断,正确的诊断又取决于对疾病的病因、病机、辨证的正确分析。所以审证求因、分析病机是正确诊断与治疗的先决条件。这就需要我们把学过的病因病机学说正确地运用到临床实践中去。在这里,我们根据前面学过的理论知识,简要的介绍下在临床上审证求因与分析病机的基本方法。

(1)六淫、疫疠之邪具有明显的季节与气候特点

(2)不同季节可有不同的流行疫疠。如麻疹、百日咳、痢疾、湿温、霍乱等;

(3)慢性疾病可随着季节、气候的变化,出现急性发作或轻重的转化,如哮喘、痹证等。

(1)七情是重要的发病因素。注意了解患者情志变化的原因及其与发病的关系

(2)区别不同情志的致病特点y

(3)疾病发生后对患者的情志也会产生重要影响,这些情志变化对疾病的发展往往又起着不良作用。

(1)年龄差异:儿童时期正值“稚阴稚阳”阶段,发病易虚易实;老年“阴气自半”容易出现盱肾虚损之证。

(2)性别差异:男女不同,气血盛衰各异。同时妇科又有经、带、胎、产等特异病证。

(3)体质差异:先天禀赋不一,后天调养有别,因此人有肥瘦壮衰之分。同时,职业特点、生活习惯、居住环境对体质差异又有直接影响,需要详加审视。

(1)全力抓住主证,再根据“四诊合参”全面分析,是执简驭繁,避免茫然无措的分析方法

(2)在分析主证时,要辨别出合并证或二三病同时发病的可能

(3)如果二三病同时发病时,要找出他们的内在联系与区别

(1)新病多在表,久病多在里新病多为实证,久病多为虚证。

(2)把握住病程中的邪正进退,阴阳转化。

(1)联系既往病史,可以确认是否慢性病证的急性发作。

(2)联系既往病史,可以分辨宿疾旧证与新病的关系。

(3)通过了解既往疾病,可以洞察素体脏腑气血功能然盛衰。

(1)辨别寒热真假:常见的有真寒假热(阴证似阳)证,真热假寒(阳证似阴)证;

(2)辨别虚实真假:常见的有真实假虚证(大实有羸状)、真虚假实证(至虚有盛候);

(3)除以上两点外,还应全面学会透过症状的表象,认真分析疾病本质的方法。

(1)正气来复,邪气衰减,疾病向愈;

(2)正气衰败,邪气亢盛,疾病恶化;

(3)熟悉脏腑之间,经络之间的生理功能与病势转化的规律,以预测疾病的转归。

以上八条只不过是撮举大略,概括地介绍了审证求因,分析病机的基本方法,做为学习、运用病因病机学说的参考

                                        开心农夫  天意读书笔记
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