Question

手术后哪些措施可预防深静脉血栓的形成

Answer 1

防止深静脉血栓的形成，主要有三种措施：第一种，基本措施，包括抬高患肢、关节活动以及促进下肢肌肉收缩、深呼吸等，同时要戒烟、戒酒。第二种，物理措施，一般是采用间歇性充气装压装置，临床上常用的有循环驱动泵等。第三种，药物措施，一般是采用低分子肝素皮下注射或者是采用口服的抗凝药物，以及氯吡格雷的口服。对于深静脉血栓的防治，临床上先要进行深静脉血栓风险因素的评估，而根据评估的风险等级采用不同的方法。一般临床将深静脉血栓风险因素分为四个等级，即无风险、低风险、中风险和高风险，而对于高风险的患者，一般采用是基本措施+物理措施+抗凝措施，而对于中风险一般可以采用基本措施+物理措施，这样都可以很好防治深静脉血栓的形成。

Answer 2

　在血栓性疾病中，下肢深静脉血栓是发病率较高且危害较大的一种。久坐，肢体缺少活动会导致血流缓慢，是血栓形成的重要因素。此外，下肢深静脉血栓更多见于大手术后的患者，尤其是骨科、妇科等术后患者。
　　下肢深静脉血栓的早期症状是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛，局部感到沉重或疼痛，在站立和行走时疼痛加剧的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓，这时应到血管外科就诊，排除血栓形成的可能。术后下肢深静脉血栓重在预防，以下几个措施要牢记：
　　1.对容易引起下肢深静脉血栓的高危人群，如肥胖、下肢外伤史、高龄、长期卧床及合并高血压、糖尿病的患者，应在手术前评估的基础上，制定有针对性的预案，必要时及早给予活血或抗凝药物，同时加强凝功能的监测。
　　2.加强术后护理，如病人需要卧床的，早期应该勤翻身，鼓励其开展床上活动，如深呼吸，有效咳嗽，足、趾的经常主动活动和屈伸下肢等，以减少静脉血瘀滞。高危病人应抬高下肢20—30度，以促进血液回流，必要时下肢穿医用弹力长袜。
　　3.如无特殊情况，术后病人应尽可能早期下床活动，一般于术后2～3天可在床边坐起，活动四肢，其后循序渐进，逐渐增加活动量。
　　4.加强饮食护理，宜食用清淡、低盐、低脂、富含维生素、高蛋白和高纤维素的食物，预防便秘的发生，以免因排便困难而致腹内压增高而影响下肢静脉回流。
　　下肢深静脉血栓危害性虽大，做足预防措施能大大降低患病的风险。此外，对于怀疑可能有下肢深静脉血栓的患者应该及时就医，抓紧发病两周以内的时间治疗相当关键。