Question

食管癌转移到淋巴，为什么病人吃东西很正常没有不舒服的感觉？

Answer 1

食管癌转移到淋巴结，说明不是早期了，但是不影响进食，很多人会不了解为什么。其实，不难理解，进食困难主要是肿瘤导致食管腔狭窄，吞咽困难。或者是食管周围转移淋巴结很大，压迫食管也可以导致进食困难。

但是，如果食管肿瘤本身不大，不影响食物通过食管，就不会导致梗阻，就没有不舒服的感觉。还有就是有食管周围淋巴结转移甚至锁骨上淋巴结转移，不代表肿瘤原发病灶就很大。一般来说，肿瘤越大，发生淋巴结转移的机会就越大。但是，也有原发灶很小，但是出现了淋巴结转移。

因此，不能依据是否出现吞咽困难来判断肿瘤的分期或严重程度。也不能根据食管癌原发病灶的大小来判断是否有淋巴结转移，反过来一样，不能说有淋巴结转移患者就一定出现不适症状。

食管癌的分期诊断不是依据症状，而是依据客观的检查结果。主要是胃镜检查（了解肿瘤位置，形状，大小）和活检明确性质；超声胃镜检查评价肿瘤浸润深度和食管周围淋巴结转移情况；胸部增强CT，了解肿瘤的浸润深度和淋巴结转移，以及双肺和纵隔淋巴结情况；颈部淋巴结超声可以判断有无颈部淋巴结转移；腹盆增强CT可以判断肝脏和腹腔淋巴结转移情况。

完善分期检查后，再根据肿瘤的病期，选择相应的治疗方案。

食管癌发生转移的途径主要是局部浸润扩散和淋巴结转移及晚期的血行转移。

发生没有进行性吞咽困难及胸骨后疼痛症状，而仅仅表现为淋巴结转移，这种情况比较少见，主要是由于发生了恶性程度高的髓质型或未分化的食管癌，癌组织向食管壁内扩散，早期侵犯了没有浆膜层的食管旁淋巴系统，出现了食管旁及左锁骨上淋巴结的转移。

谢谢阅读！

不奇怪，病不准确的结论。