Question

尿毒症是多喝水还是少喝水

Answer 1

尿毒症应当少喝水。因为患者的肾脏排水能力很差，多喝水容易造成水分蓄积，引起高血压或肺水肿等问题。如有一定的尿量，可以不限制水分摄入，不过不能过多饮用。
虽然喝水对人体非常重要，但对于尿毒症患者来说，多喝水并没有好处，需要减少饮水量。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，此时的肾脏组织有90%已经遭到了破坏，部分患者的肾脏组织完全被破坏，肾功能明显下降。喝水以及饮食都会增加体内的水分，而这些水分除了满足机体需求之外，多余的部分需要经过肾脏排泄出来，主要是以尿液的形式排泄。
当患上尿毒症以后，肾脏遭到严重破坏，排泄水分的能力会下降，患者容易出现少尿以及无尿的现象，需要严格控制水分的摄入。如果喝水量过多，会有大量的水分蓄积在体内，从而导致身体水肿，并出现肺水肿、心力衰竭以及高血压等问题，情况非常危险。
少数尿毒症患者仍然有一定的尿量，每天的排尿量可以达到1500毫升，此时对于喝水没有过多的限制，不过仍然要避免喝水量过多。

Answer 2

血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量

随着我国慢性肾脏病发病年轻化趋势加深，接受血液透析的肾病患者每年正以10％的速度递增，因此，血透患者在医院之外的自我健康管理对于控制病情异常关键。然而，专家指出，七成左右的血透病人管不住自己。她表示，老火靓汤、部分水果蔬菜甚至水，都有可能导致病情恶化。肾病患者应掌握自我健康管理诀窍，慎防高钾血症、高磷血症这“两高”症。

30岁以下尿毒症患者每年递增近10%

“30岁以下的尿毒症患者，如今在我们接到的透析病人中占了近一成，且正以每年10％的速度递增。”梁馨苓说,省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗，就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。

据估计，我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势，常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等，都可能发展为慢性肾功能衰竭，即尿毒症。她表示，30％至40％的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗，而5％的慢性肾炎患者也要进行血透。

患者通常一周做三次维持性透析治疗，其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题：70％的患者难以做到自我健康管理。

专家说，临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好，半夜突然出现心跳不稳，被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下，而她的血钾浓度当时已骤升至8.2，经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现，原来她在晚餐时吃了一些水果，又喝了老火汤。

专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径，而完全无尿患者在间歇时，出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来，就容易引起肺水肿心衰，危及生命。”

透析病人应每天测量“干体重”

“水对尿毒症患者是另一种毒药。”

专家指出，尤其是做透析的患者，少尿或无尿状态下，如果多饮水，极易诱发急性心衰，诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤，“透析脱水量过大,并且脱水速度过快，会增加心脏负荷。”

她表示，血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量，最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多，这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定,而水分含量会随每天的摄入有较明显变化，一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤，透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重，大多是水分，都要通过血透将其透析出来。”她表示，无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下，而有尿者则可适当放松对水分的控制，但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。

透析患者还应掌握饮水诀窍，例如天热有渴意时，可漱口后吐出，或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水，或者将一天可饮用的水量平均分配，用容器装好。