Question

晚上睡眠不好,老是失眠？

Answer 1

晚上睡不着经常失眠，考虑为睡眠障碍。睡眠障碍由多种因素引起，如精神、环境、疾病等，可以表现为睡眠失调和异态睡眠。晚上睡不着经常失眠，考虑为入睡障碍性失眠。具体原因及处理措施分析如下：

1、精神因素：常见于神经衰弱、焦虑、抑郁的患者。睡眠调节中枢位于下丘脑腹前区，既视交叉上核。由于腺苷和5-羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺等神经递质紊乱，可导致睡眠觉醒周期紊乱，从而出现入睡困难。此类患者可以遵医嘱短期少量服用地西泮、劳拉西泮等镇静安眠药诱导入睡，并注意保证良好的睡眠习惯，规律、按时上床睡觉；

2、环境因素：由于生活习惯环境的改变，在高压环境或睡眠环境改变下，会导致生物钟节律紊乱，出现短时的入睡功能障碍，引发失眠。调整好生活工作习惯，如避免频繁倒班，保证良好的入睡环境，避免强光、噪音刺激，睡前适当听音乐、泡脚等，有助于改善症状，维持生物钟稳态，一般不需要药物治疗；

3、疾病因素：由于躯体本身的疾病，导致身体疼痛、麻木、肿胀不适等，从而导致失眠。患者应该针对于原发病对症处理，改善症状。症状缓解之后有助于减轻入睡困难的症状。如存在胃痉挛等胃病的患者，可遵医嘱应用阿托品、氢溴酸山莨菪碱等解痉药，必要时服用氢溴酸高乌甲素等镇痛药，以改善痉挛性腹痛等症状，从而改善睡眠；

4、食物药物因素：由于睡前进食容易引起大脑异常兴奋的食物，如咖啡、浓茶等，或者服用兴奋性药物，也可导致入睡困难、晚上睡不着、经常失眠。一般在停止进食食物或者药物之后症状可随之缓解，如果自行调整效果不佳，也可以同时遵医嘱服用辅助睡眠的药物，如安神补脑液、天王补心丸等，或配合谷维素等调理神经药物进行治疗。

晚上睡不着经常失眠可以见于多种情况，建议在神经内科医生的指导下，选择合适的药物治疗，避免滥用药物，平时注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累等，注意劳逸结合，有助于改善睡眠。

Answer 2

晚上睡不着经常失眠，可以见于精神过度紧张，或者过度疲劳，以及由于情绪焦虑引起的植物神经功能紊乱，影响了脑内递质代谢的异常，特别5-羟色胺类递质代谢增多，病人可以出现失眠，睡不着觉。对于晚上经常失眠，睡不着觉，建议病人放松心情，适当的进行体育锻炼，如果情绪焦虑，可以睡觉前听舒缓的音乐，喝一杯热牛奶，牛奶有安神的功效，平时也可以用中药的酸枣仁泡水，或者煮粥喝，必要的时候可以口服镇静安眠药。临床上常用的有佐匹克隆、唑吡坦片，艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等，对于入睡困难的病人必要的时候可以配合中医的针灸和按摩等