脑瘫是什么原因引起的
脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前,脑损伤和(或)发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。
脑损伤和发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因,近来认为70%-80%的脑瘫发生于出生前,其中相当大的比例原因不明。因此,近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。
(1)出生前因素大致分为:
①母体因素。母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。
②遗传因素。近年来研究认为,遗传因对脑瘫的影响很重要,双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑缠患儿再发生脑瘫的几率偏高。有报道单纯共济失调型脑与常染色体隐性遗传有关,部分痉型双瘫、偏瘫患儿具有遗传领向。
(2)围生期因素主要有:
①患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标准体重的程度而增加,低出生体重儿或巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。
②早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。
③胎盘功能不全,缺氧缺血等被认为与脑瘫有关。
(3)出生后因素主要有:新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。
病因
引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
2临床表现
患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。
2、早产,早产儿的体重是非常低的,并且脑组织发育不成熟,非常容易受到各种因素的影响,最后导致脑进一步损伤。宫内感染、妊娠后期的外伤都很有可能导致脑瘫。
3、宫内感染,在分娩骨科开始到生后一周内的脑损伤的围产因素,孕母在围生期宫内感染,包括怀孕期间宫内感染,比如说羊膜腔感染、胎盘炎症和绒毛膜羊膜炎等。
4、胎盘功能不足,胎盘在妊娠期间维持胎盘与胎儿之间的血氧及营养物质的供给和代谢产物的排出有着致关重要的作用,胎盘损伤的严重程度和胎儿大脑的损伤程度以及宫内生长限制成正相关头部受伤:在分娩过程中婴儿脑部受伤,新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。
5、孕妇患有精神疾病,智力低下;孕妇有过死胎死产史、早产史、人工流产等的表现,都会造成患者患脑瘫。
6、如果孕妇在怀孕期间用药不当、多胎妊娠、妊娠期感染,如流行性感冒、风疹、带状疱疹等病病毒,都会导致婴儿患脑瘫。
7、母亲吸毒或者是经常抽烟都会影响孩子以后的成长,严重的会导致出现胎中猝死,胚胎组织发育就可能停滞或者缓慢发育状态。分娩过程中出现的宫内窘迫、窒息导致缺氧。
目前认为,与脑瘫发生相关的重要4大因素是早产或低出生体质量、新生儿窒息或新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症和宫内感染。此外,脑瘫的发生也与遗传因素有一定关系。
出生前因素
受孕胚胎的质量
怀孕前后父母吸烟、酗酒或吸毒可影响胚胎质量。
母亲身体状况
孕早期感染、中毒、接触放射线等因素可导致脑细胞发育不良。
围生期因素
早产
可导致多种病理情况,患儿也更容易合并脑瘫。
产伤
急产、吸引产及钳产均有可能导致颅内出血。
缺氧
分娩时间过长、脐带绕颈、胎粪吸入、胎盘功能不良等因素导致胎儿脑缺氧。
高胆红素血症
多种原因可致,当胆红素超过20mg/dl时可能会导致新生儿胆红素脑病(核黄疸)。
新生儿期因素
各种感染、重症窒息、脑部外伤、新生儿出血症所致颅内出血等均可引起脑瘫。
遗传因素
部分脑瘫患儿可有家族性遗传病史,如患儿近亲中有癫痫、脑瘫或智力障碍患者,则发生脑瘫的概率增高。
1、先天性疾病,如常染色体的显性遗传和隐性遗传;
2、孕妇在怀孕期间病毒感染,或者是有不良的习惯,抽烟、喝酒等等;
3、出生时小朋友出现脑缺血、缺氧、早产儿、呼吸窘迫,和感染了病毒、病毒性脑炎,或者是脑膜炎等等。
这些都可以是引起脑瘫的常见原因,出现脑瘫,如果要是早期发现,进行早期干预和康复治疗,部分小孩生长发育可以和同龄儿相仿。