Question

美尼尔氏综合症是怎么引起的

Answer 1

美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。1861年Meniere医生(翻译成中文，这位医生叫美尼尔、也称梅里埃)，他首次对眩晕病人的平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症被称为美尼尔氏综合症。
　　美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人

美尼尔氏综合症病因
多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
　　对产生膜迷路积水的意见极不一致，迄今尚无定论，可归纳为以下两大因素。
解剖生理学因素
　　观察和研究认为,膜迷路积水与内淋巴管和囊的功能障碍有关。内淋巴囊丧失功能后，将导致内淋巴容量逐渐增加。从本病患者颞骨X射线断层相及显微解剖学的研究发现：①病人颞骨气化范围明显较正常者为差。②前庭导水管较正常者直而短，甚至有纤维性或骨性部分闭锁者。③内淋巴囊手术时可见囊不在正常位置，有的甚至难以找到。内淋巴囊较正常者小，呈白色，囊的周围有纤维变性。一般认为内淋巴管和内淋巴囊系统控制内淋巴的生理学。因而上述所见肯定会影响内淋巴液的代谢。
体质因素
　　从多年的临床经验来看，多种体质上的因素与本病有关：①血管性因素,如植物神经功能失调、动脉痉挛、毛细血管血液滞留。用组织胺等血管扩张剂治疗能获得一定效果。②变态反应和免疫因素，应用类固醇药物或免疫抑制剂治疗能控制症状。③代谢障碍，如甲状腺、垂体、卵巢功能低下者以及其他内分泌功能不足者，针对病因治疗后症状好转。

Answer 2

美尼尔氏综合征发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡，现在有多种相关学说，内淋巴管机械阻塞和胃淋巴吸收障碍，在内淋巴管内任何部位的狭窄或者梗阻，比如内淋巴囊发育不良、先天性狭窄、炎症刺激，都可能引起为淋巴管机械性阻塞或者内淋巴吸收障碍，从而导致膜迷路积水。
免疫反应学说，近几年来大量研究证实，内耳能够接受抗原刺激，并且产生免疫应答。内耳缺血学说，内耳小血管痉挛、自主神经功能紊乱可以导致内耳即内淋巴囊发生微循环障碍，引起组织缺氧、代谢紊乱，从而形成膜迷路积水。