8种类型的头痛及常用治疗药物
头痛是我们在日常生活中经常会出现的症状。它可由自身因素如紧张、生气、饥饿、睡眠不好以及某些疾病引起，也可由外界因素如冷热交替、环境变化等引起。西医学上通常将位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称为头痛。神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。中医认为头痛是由于外感与内伤，或两种因素综合作用导致脉络拘急失养、清窍不利而引发。头痛既可以单独发生，也会伴随某些疾病而出现，有时头痛可能是某些疾病加重或恶化的先兆，需要特别注意。
近年来头痛发病率呈逐年上升趋势，尤其是偏头痛，一般人群发病率达5％，流行病学调查表明，30岁以下发病者逐年增长，男女患病比约为1：4。这可能与现代人工作压力大有一定关系。有些病人通过西医的检查没有器质性病变，找不到明确病因，但是头痛却经常发作，令人痛苦不堪。这部分患者求助于中医中药，经过辨证施治一般都有不错的疗效。西医学中的偏头痛、周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及慢性阵发性头痛等，凡符合头痛证候特征者均可参考中医理论辨证论治。
1．感受外邪 ：起居不慎，坐卧当风，感受风寒湿热等，外邪上犯于头，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏经络继而发为头痛。“风为百病之长”，常挟寒、湿、热邪上袭，这些综合因素都会导致头痛。
2．情志郁怒 ，长期紧张，精神忧郁，会导致肝气郁结，肝失疏泄，络脉失于条达拘急而头痛；或平素性情暴逆，恼怒太过，气郁化火，日久肝阴被耗，肝阳上亢，气壅脉满，清阳受扰而头痛。
3．饮食不节 ，暴饮暴食，劳脾伤胃，以致脾阳不振，脾不能运化转输水津，导致痰湿内生，以致清阳不升，浊阴下降，痰湿蒙清窍；或阻脑脉，导致气血不畅，进而脑失清阳，脉络失养而发作头痛。
4．气血不足 ，久病不愈，大病失血等因素都会造成营血亏损，气血不能上营于脑，髓海不充则致头痛。
头痛的治疗必须明确区分内、外、虚、实。外感所致的头痛大多属实，治疗原则以祛邪活络为主，根据邪气性质之不同，分别采用祛风、散寒、化湿、清热等方法；内伤所致头痛大多属虚，治疗原则以补虚为主，分别采用益气升清、滋阴养血、益肾填精等方法；风阳上亢所引起的头痛，要熄风潜阳；属于痰瘀阻络引起的头痛，要化痰活血；如果虚实夹杂，就要扶正祛邪联合运用。
一、外感头痛
1、外感风寒证
主要症状： 头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治疗方法： 疏风散寒。
选用方剂： 〖川芎茶调散 〗 方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒，通络止痛，其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为外感头痛要药；薄荷、荆芥、防风上行升散，助芎、羌、芷、辛疏风止痛；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性，共奏疏风散寒，通络止痛之功。
中成药举例
①、 川芎茶调颗粒
【主要成分】： 川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草。
【功能主治】： 疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。
②、 都梁丸
【主要成分】： 白芷(黄酒浸蒸)、川芎。
【功能主治】： 祛风散寒，活血通络。用于风寒之邪引起的鼻塞不通，偏正头痛，或伴寒热。
2、外感风热证
主要症状： 起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
治疗方法： 疏风清热。
选用方剂： 〖芎芷石膏汤〗 方中以川芎、白芷、菊花、石膏为主药，用以疏风清热。藁本善止头痛，但偏于辛温，所以配以菊花、石膏这两味凉性药来中和温性，变辛温为辛凉，发挥疏风清热的作用而治疗头痛。
中成药举例
①、 芎菊上清丸
【主要成分】 ：川芎、菊花、黄芩、栀子、蔓荆子(炒)、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。
【功能主治】 ：清热解表，散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
②、 清眩片
【主要成分】：川芎、薄荷、白芷、荆芥穗、石膏。
【功能主治】：散风清热。用于头晕目眩，偏正头痛。
3、外感风湿证
主要症状 ：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。
治疗方法 ：祛风胜湿。
选用方剂： 〖羌活胜湿汤〗 治湿气在表，头痛头重证。因湿邪在表，故以羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子等祛风以胜湿，湿去表解，清阳之气得布，则头痛身困可解；甘草助诸药辛甘发散，并调和诸药。
中成药举例
①、 九味羌活丸
【主要成分】： 羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。
【功能主治】： 解表，散寒，除湿。用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热无汗，头痛且重，肢体酸痛。
二、内伤头痛
1、肝阳证
主要症状 ：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。
治疗方法 ：平肝潜阳。
选用方剂 ： 〖天麻钩藤饮〗 本方重在平肝潜阳熄风，对肝阳上亢、肝风内动所致的头痛都有效果。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；黄芩、山栀清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神养心安神。
①、 天麻钩藤颗粒
【主要成分】 ：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲(盐制)、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。
【功能主治】 ：平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证侯者。
②、 脑立清丸
【主要成分】： 磁石，赭石，珍珠母，清半夏，酒曲，酒曲（炒），牛膝，薄荷脑，冰片，猪胆汁（或猪胆粉）。
【功能主治】： 平肝潜阳，醒脑安神。用于肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐；高血压见上述证候者。
③、 松龄血脉康胶囊
【主要成分】： 鲜松叶、葛根、珍珠层粉。
【功能主治】： 平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。
2、肾虚证
主要症状 ：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。
治疗方法 ：滋阴补肾。
选用方剂 ： 〖大补元煎〗 滋补肾阴，以熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋补肾阴；人参、当归气血双补；杜仲益肾强腰。
①、 杞菊地黄丸
【主要成分】： 枸杞子、菊花、熟地黄、茱萸肉（酒炙）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
【功能主治】： 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
②、 滋肝补肾丸
【主要成分】： 当归、熟地黄、何首乌（黑豆、酒炙）、女贞子（酒炙）、墨旱莲、五味子（醋炙）、北沙参、麦冬、续断、陈皮、浮小麦。
【功能主治】： 滋补肝肾，养血柔肝。用于肝肾阴虚，头晕失眠，心悸乏力，胁痛腰痛，午后低烧,以及慢性肝炎、慢性肾炎而见阴虚证者。
3、气血虚证
主要症状 ：头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治疗方法 ：气血双补。
选用方剂 ： 〖八珍汤〗 方中以四君健脾补中而益气，又以四物补肾而养血。当加菊花、蔓荆子入肝经，清头明目以治标，标本俱治，可提高疗效。
中成药举例
①、 八珍颗粒
【主要成分】 ：白芍、白术、川芎、当归、党参、茯苓、甘草、熟地黄。
【功能主治】 ：补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。
②、 十全大补丸
【主要成分】 ：党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂。
【功能主治】 ：温补气血。用于气血两虚,面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。
③、 归脾丸
【主要成分】 ：党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。
【功能主治】 ：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。
4、痰浊证
主要症状 ：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。
治疗方法 ：涤痰宣窍，降逆止痛。
选用方剂 ： 〖半夏白术天麻汤〗 健脾化痰，降逆止呕，平肝熄风。以半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜健脾化痰、降逆止呕，令痰浊去则清阳升而头痛减；天麻平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药。并可加厚朴、蔓荆子、白蒺藜运脾燥湿，祛风止痛。
中成药举例
①、 半夏天麻丸
【主要成分】 ：法半夏、天麻、黄芪（蜜炙）、人参、苍术（米泔炙）、白术（麸炒）、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲（麸炒）、麦牙（炒）、黄柏。
【功能主治】 ：健脾祛湿，化痰息风。用于脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。
5、瘀血证
主要症状 ：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。
治疗方法 ：活血通窍止痛。
选用方剂 ： 〖通窍活血汤〗 方中麝香、生姜、葱白温通窍络；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；大枣味甘扶正，防止活血化瘀药在化瘀时伤到正气。
中成药举例
①、 通天口服液
【主要成分】： 川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草。
【功能主治】： 活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
②、 正天丸
【主要成分】： 钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。
【功能主治】： 疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病性头痛、经前头痛。
1、头痛长期反复发作，一定要尽快去医院诊治，查找原因，采用科学方法治疗。
3、头痛伴有恶心呕吐等其他剧烈症状的，要马上去医院，千万不要自行在家观察，以免延误病情。
4、头痛的急性发作期，应适当休息同时保持情绪稳定。更要注意饮食，不要食用辛辣食品，以免生热助火，造成头痛程度加剧。同时要养成良好的生活习惯，禁烟戒酒。
5、老年人头痛要提高警惕尽快诊治，查明原因，以免因为脑血管意外而危及生命。
