Question

突发性眩晕 当心脑中风前兆

Answer 1

最近接到数名以突发性眩晕来表现的脑中风病例，患者起初是头晕、走路不稳，送来医院后，不到几小时就突然昏迷裤族。告知家属是最致命的脑干中风，家属几乎不敢相信，不安与无奈写在脸上。

箭头指发生梗塞受损的脑干，病患常常已陷入昏迷状态。（图片提供／庄毓民医师）

脑干是生命中枢，掌管呼吸心跳血压等，严重的脑干中风，死亡率可能到达八成。如此致命的脑干中风，最初表现竟可能只是突发性眩晕。

笔者曾分析某医学中心以突发性眩晕为诊断的病患，发现基底椎动脉狭窄比率达四成，若老年人且合并高血压、糖尿病者，比率甚至高达八成。临床上，眩晕病患若合并基底椎动脉孙纯御狭窄，其症状普遍较严重，这项研究成果发表于英国著名的「神经学神经外科及精神科学」期刊。

台北阳明大学公卫学科也曾对突发性眩晕病患，长期追踪四年，发现脑中风风险是正常人三倍，合并老年、高血压及糖尿病等危险因子，四年内脑中风风险更高达正常人五倍。这项研究成果发表于国际著名的「脑中风」期刊。

如此交叉分析可发现，老年人突发性眩晕脑中风机会高，不可轻忽，若不幸合并慢性内科疾病，风险更高。

如何判断病患的突发性眩晕是脑中风的前兆？曾有研究指出，请病患下床走路，如果步态不稳会跌倒，脑中风风险提高两倍。另外，眩晕症状时间长、合并复视及说话结巴、不流利，也是脑中风前兆。

目前脑中风预防以控制内科危险因子为主，控制血压可降低四成脑中风机率，控制高脂血症约可降低三成，如果服用阿斯匹灵可以再降二成，统统做到，可将整体脑中风机率降低85%。

老年人如果真则岩的发生突发性眩晕，应尽速就医，由医师鉴别诊断是否符合三小时内施打血栓溶解剂的标准：部分医学中心可采用特殊导管，直接由大腿股动脉置入至脑血管阻塞处，利用抽吸及机械力破坏血栓后吸出，手术条件是脑中风六小时内。

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