Question

腰椎间盘突出怎么检查

Answer 1

腰椎间盘突出症的定位诊断

根据对病史的了解和细致的体检，不仅能够做出腰椎间盘突出症的诊断意见，而且能基本上做出定位诊断。这主要根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下产生特有症状和体征。由于腰椎间盘突出症95%以上发生L4，5或L5S1椎间隙，压迫了L5或S1神经根，故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1%～2%腰椎间盘突出发生在L3，4椎间隙，压迫了L4神经根，可出现股神经症状。在L1，2和L2，3椎间盘突出，出现闭孔神经或股神经受累症状。（T：代表人体胸椎；L：代表人体腰椎；S：代表人体骶椎）
1、T12L1椎间盘突出
L1神经根受压，出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、痛觉减退，下腹壁反向或提睾反射减弱或消失。
2、L1，2椎间盘突出
L2神经根受压，出现大腿外侧或前外侧疼痛。亦可感大腿前内侧近端疼痛，在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱，内收肌反射减弱。
3、L2，3椎间盘突出
L3神经根受压，出现大腿前内侧疼痛，少数病例感腹股沟区域膝痛，可感膝内侧麻木，当神经受累严重时，可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌力有不同程度的减弱，内收肌反射减弱。
4、L3，4椎间盘突出
L4神经根受压。出现腰背痛，髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木，股四头肌无力，膝反射减弱或消失。
5、L4，5椎间盘突出
L5神经根受压。出现腰背痛，骶髂部痛、髋痛，向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括母趾、足背的麻木，偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。
6、L5S1椎间盘突出
S1神经根受压，出现腰背痛、骶髂部痛，髋痛，向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见，若有肌力改变，则表现为足的跖屈及屈母无力。踝反射一般减弱或消失。
7、中央型腰椎间盘突出
一般在L4，5或L5、S1之间，亦可为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经，出现腰背痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失

Answer 2

腰椎间盘突出的四大体格检查

　　
1、股神经牵拉试验

　　
检查方法：腰椎间盘突出患者俯卧，下肢伸直，检查者一手固定患者骨盆，一手握持患者小腿，向前牵拉作伸髋动作。大腿前方放射性痛为阳性。

　　
注意事项：固定好骨盆。

　　
2、直腿抬高试验

　　
检查方法：腰椎间盘突出患者仰卧，两腿伸直，被动抬高患肢。抬高在60°以内出现坐骨神经痛（坐骨神经痛【译】：以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。患者均应卧床休息，睡硬板床）为阳性。

　　
注意事项：需要排除腘绳肌挛缩等因素的影响，对于运动员或有腘绳肌长期牵拉史的患者，需要适当增加高度。

　　
3、状肌试验

　　
检查方法：腰椎间盘突出患者俯卧位，屈曲患侧膝关节，检查者一手固定骨盆，一手握持患侧小腿远端，让患者小腿内旋。出现坐骨神经痛为阳性。

　　
注意事项：固定好骨盆及膝关节。

　　
4、直腿抬高加强试验

　　
检查方法：直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，放射痛消失时，被动屈曲踝关节。再次出现坐骨神经痛为阳性。

Answer 3

腰椎间盘突出坐骨神经可以采用针灸、传统运动疗法、腹针疗法等。
1.采用毫针点刺坐骨神经干，先根据坐骨神经的解剖部位，在体表选择相对应处，作为点刺坐骨神经的进针点，常用进针点有:EIartel 标志点、Labat 标志点、坐骨神经股上点、坐骨神经股后点、腓总神经点、胫神经点。每日选择上述 1-2 个点(交替使用)，用毫针点刺坐骨神经干，当患者感到局部发麻、并有触电感，或患者下肢突然抽动，点刺即可停止。
2.传统运动疗法：取主穴后溪、申脉；配穴用阳陵泉、委中、承山、承扶、环跳、秩边等。用按压、按揉、掐法、牵引法、揉散硬块。嘱患者俯卧，对于腰椎间盘突出症继发的坐骨神经痛需先按揉以较正错位，揉散委中穴的硬结，再指点申脉、阳陵泉等腧穴，最后进行牵引法，掐后溪穴结束治疗。
3.采用腹针治疗，取穴：水分、气海、关元。合并坐骨神经痛加：气旁(健侧，气海旁开 6分)、外陵(患侧)、下风湿点(患侧，气海穴旁开 2.5 寸)、下风湿下点(患侧，石门穴旁开3寸)。操作：水分、气海、关元三穴深刺地部，余穴针刺人部，留针 30 min。

Answer 4

我会治疗腰间盘突出就是麻烦，我很少治这个太麻烦了