Question

肾病出现了水肿，是不是预示着很难治？

Answer 1

你好，其实并不是说水肿越严重病情就越严重。

　　约三分之一的肾病患者会有水肿，但有一些肾病患者比较幸运，比如微小病变、膜性肾病，表面上看起来发病时来势汹汹，动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢水肿，有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。但只要肾功能没受损，就可以用激素、免疫抑制剂、中药等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿，尿蛋白可以降下来，各种症状基本都可以恢复。

　　然而，某些没水肿的肾病种类比如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)，一般水肿也不明显，但要注意的是，尿蛋白在用药后并不容易降低，且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

　　另外，水肿患者疗效通常会更好些。其实，除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎，在原发性肾小球疾病中，有水肿反而是好事。

水肿是慢性肾病早期的一个典型“信号”,常发生的部位包括颜面部、眼睑部,还有双下肢、脚踝处,严重的会出现腹水增多,甚至全身水肿。

肾病水肿的治疗取决于水肿的程度。如果病人只有脚踝和眼睑轻度水肿，没有其他特殊症状，就不必积极利尿消肿。但如果患者有高血压、胸腹腔积液，甚至出现心衰胸闷气短症状，则需利尿消肿，甚至透析引流，以控制血压，减轻心脏负担。这些措施只是为了解决浅表水肿的症状。建议明确肾脏疾病的病因，如果是原发性肾小球疾病，可能有必要用激素来治疗肾脏疾病的根本问题。

肾病综合征导致的水肿是低蛋白引起的，尿里蛋白丢失引起血浆白蛋白减少引起的水肿:肾炎引起的水肿是钠水潴留引起的，机制不一样，往往肾病综合征的水肿比肾炎的水肿表现的要重，但并不代表着疾病病情重，建议及时就医，因为不一样的肾病治疗方法是不一样的，在医生指导下用药，治疗方法对，水肿也就慢慢消退了