护理专业知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.1.8]
2021 天津医疗卫生 ： 护理专业知识每日一练
1. 肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用：()
A.乙醇擦浴
B.温水擦浴
C.退热药
D.冰敷
E.多饮水
2. 关于重症哮喘患者的护理下列哪项不正确：()
A.给予低流量吸氧
B.取坐位或半卧位
C.痰多黏稠者采用雾化吸入
D.限制水、钠摄入
E.勿使患者勉强进食
3. 肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生：()
A.胸痛
B.寒战、高热
C.咳铁锈色痰
D.体温退后复升
E.口唇疱疹
4. 左心衰竭最重要的临床表现是：()
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.呼吸困难
C.乏力、头晕、心悸
D.少尿及肾功能损害
E.心脏增大
5. 非同步直流电复律适用于：()
A.心房颤动
B.心室颤动
C.室上性心动过速
D.高度房室传导阻滞
E.心房扑动
6. 以下不符合典型心绞痛临床特征的一项是：()
A.疼痛多位于心前区
B.常有压迫感、紧缩感
C.疼痛常发生在体力劳动或激动时
D.持续时间一般为3～5分钟
E.经休息或含服硝酸甘油缓解
【参考答案及解析】
1.【参考答案】C。解析：
(1)思路点拨：此题考查的是肺炎球菌肺炎高热的处理。考生易将此混淆于基础护理学中冷疗的知识点：婴幼儿以及血液病高热病人禁用乙醇擦浴，因婴幼儿用乙醇擦拭皮肤易造成中毒甚至导致昏迷和死亡，血液病病人易导致或加重出血。
(2)完整解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温主要运用物理降温，如乙醇擦浴、温水擦浴、冰敷等，还应鼓励饮水每日1500～2000ml，故ABDE选项中采取的措施均正确。但不用阿司匹林或其他退热剂，以免大量出汗、脱水，且干扰真实热型，引起临床误诊，故本题选C。
2.【参考答案】D。解析：
(1)思路点拨：此题考查的是重症哮喘患者的护理。哮喘的患者常有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使痰不易咳出，应及时补充水及电解质。
(2)完整解析：重症哮喘患者应给予低流量低浓度持续给氧，故A对;可取坐位或半卧位利于呼吸，故B对;痰多黏稠者可采用雾化吸入，将痰液进行稀释，故C对;不可勉强重症哮喘患者进食，故E对;重症哮喘患者由于张口呼吸、出汗等，呼吸道严重缺水，痰液黏稠不易咳出，因此，重症哮喘时应注意多饮水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，故本题选D。
3.【参考答案】D。解析：
(1)思路点拨：此题考查的是肺炎球菌肺炎的并发症。考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，易造成误选。
(2)完整解析：肺炎球菌肺炎患者可表现为咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。如抗生素治疗有效，一般48～72小时后体温下降，症状改善;如体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余四个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。
4.【参考答案】B。解析：
(1)思路点拨：考查循环系统中左心衰竭时的临床表现。
(2)完整解析：左心衰竭的主要表现为肺循环淤血，对于其临床表现可从症状和体征两个方面去看。第一在症状方面体现为：①呼吸困难：为左心衰最基本的临床表现，其中最早为劳力性呼吸困难，最典型的为夜间阵发性呼吸困难，严重时可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸。②咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫状，发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫样痰。③其他方面：主要体现为倦怠乏力，嗜睡烦躁等。第二在体征方面的特征性体征为交替脉。本题考查的是左心衰最重要的临床表现即最基本的表现为呼吸困难，所以B对。
5.【参考答案】B。解析：
(1)思路点拨：主要考察心脏电复律护理的适应症和禁忌症。
(2)完整解析：心脏电复律的适应症中提到非同步直流电复律适用于室颤(B对)，持续性心动过速，而同步直流电复律适用于R波存在的各种快速性异位心律失常，如房颤(A错)，室性阵发性心动过速(C错);在心脏电复律的禁忌症中提到病史长，心脏明显扩大，同时伴有二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤(D错)和房扑病人(E错)以及洋地黄中毒或低血钾病人。故选B。
6.【参考答案】A。解析：
(1)思路点拨：主要考察心绞痛的临床表现的特点。
(2)完整解析：心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化使得管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心脏缺血缺氧而引起的疼痛。①其疼痛部位位于胸骨中、上段之后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，对于心绞痛来说疼痛部位多处在胸骨中上段之后。②其疼痛性质为压榨性疼痛，病人常感觉憋闷感、紧缩感。③其诱因多为由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况所诱发。④其持续时间多在3～5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。所以A选项中的疼痛部位多位于胸骨中上段之后，而不是心前区，应该选择A选项。
