Question

重疾新规2021实施时间

Answer 1

重疾新规于11月5日发布，新规将会在2021年2月1日正式实施。此次重疾新规首次引入轻度疾病定义，增加病种数量，适度扩展保障范围，同时扩展疾病定义范围，优化定义内涵，减少主观判断，使重大疾病的认定更清晰、透明。重疾新规带来的变化
1、扩展了疾病种类
重疾新规增加了3种必保重疾，分别为严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎，接下来的重大疾病保险里面，必保的重大疾病从25种变成了28种。同时新增了3种轻症，分别为轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。虽然新规中增加的这6种病种目前已经囊括在很多重疾险产品里面，新规后相当于从约定俗成变成了明文规定。但对于新增的3种轻症，明确表示累计保险金额不高于所包含的规范中重疾的保险金额的30%。
2、甲状腺癌分级赔付
甲状腺癌TNM分期为I期或更轻级别，按照轻症赔付，不超过重疾保额的30%，甲状腺癌TNM分期在I期以上，按照重疾赔付。
3、原位癌可能不赔
在2020年新规的重疾以及轻症条款里，明确表示剔除IDC-0-3肿瘤形态学编码，比如原位癌、交界性肿瘤等。当然并非强制要求重疾险中不管，而是把是否管原位癌以及交界性肿瘤的权力给到了保险公司，保险公司可以自行设计。
4、恶性肿瘤确诊方式更明确
重疾新规里表述恶性肿瘤确诊方式为“经组织病理学检查”，相当于是剔除了细胞病理学检查。恶性肿瘤的确诊方式从细胞病理学检查+组织病理学检查变更为组织病理学检查。更符合当前的医疗治疗方式。
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法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。