Question

看医生前，要先准备的问题

Answer 1

去医院看病，就是有疾病想要请医师诊断，但建议要先把目前面临的问题讲清楚，加上跟医师说明慢性病史、家族史后，再听听医师讲解可能是什么问题，先处理急症的问题，慢性的问题再慢慢解决。 文╱丁彦伶 杨妈妈被检查出有糖尿病，医师开降血糖药给她，但杨妈妈表示血糖控制得不理想，虽可尝试再加一种降血糖药，但医师同时建议打胰岛素，杨妈妈听到打胰岛素，突然觉得很担心。 后来杨妈妈看了很多报导，都说打胰岛素可以把血糖控制住，还能保护肾脏和血管，就连前总统李登辉都自己打了几十年的胰岛素，血糖也控制得不错，让杨妈妈有点心动。她去看医生时，原本想问打胰岛素的注意事项，但是陪同的女儿一开口就问医师：「打胰岛素不就表示糖尿病很严重吗？打胰岛素很麻烦，我妈妈怎么可能自己会打？」医师听了表示：「不打也可以，再加1、2种药，看看可不可以把血糖压下去。」医师从此也就不再提胰岛素了。 杨妈妈回家后觉得很后悔，当时没有想清楚要如何跟医师表达，就被女儿一连串的问话给搞砸，回家骂了女儿一顿，女儿则怪妈妈没跟她说愿意学打胰岛素，只好等下次门诊再跟医师沟通。 很多人都有类似杨妈妈的经验，就医前原本想要问医师一些问题，包括是不是有其他治疗方法？不同治疗方法功效各是如何？吃药该注意些什么问题？本身还有在看其他科，药该怎么吃……，但是，一见到医师就全部忘记了。还有，从报纸或网路找到的相关治疗资料，要怎么跟医师请教，才不会让医师觉得自己是来找麻烦的？ Q1 到底罹患什么疾病？ 双和医院家医科主治医师周硕渠说，很多人都是身体有许多不适时才来看病，一开始可能会直接讲目前不舒服的问题，但是说完后，常会开始把几年来哪里痛、哪里酸的情形全部说出来，甚至还会说：「看某个电视节目说的，怀疑自己可能有那种病。」或是说邻居说他可能有什么问题……，疑难杂症问了一堆，模糊了焦点。 周硕渠提醒，可能真的蛮多病人有很多疾病想看，但是建议要先把现在面临的问题讲清楚，加上跟医师说明慢性病史、家族史后，听听医师讲解可能有什么问题，先处理急症的问题，慢性的问题之后再慢慢解决。 周硕渠建议，有很多疑难杂症的人，最好先寻求家医科治疗，家医科可以根据患者询问的问题，来分辨哪些健康问题应该要转诊哪些科别，例如膝盖痛要转介骨科；心跳忽快忽慢等问题，则要转心脏科……。让医师把各种不同的问题进行分型、分科，先初步解决现在的健康状况，其他的问题再转给其他专科医师去处理。 Q2 病人有医学常识，该跟医师讨论吗？ 台北医学大学附设医院妇产科主治医师陈菁徽表示，现在很多病人看病之前会先做功课，会去收集一些疾病的资料拿来咨询医师，当医师看到病人很投入疾病的控制，而不是把控制疾病当成医师个人秀时，医师其实是会很高兴的。 但是有些病人会拿报章杂志，甚至是来路不明的网路资料，直接把这些疾病的描述以及治疗的方式拿来质问医师，例如问：「为什么我没有用这种药？为什么我没有用这种方法开刀？」不仅对病情控制没有帮助，也影响医病关系，同时打击医护人员的士气。 陈菁徽建议患者，应该是要用讨论的态度和医师进行咨询，而且最好拿有临床或研究根据的资料，不要随便拿来路不明的偏方资料，而且每个人的病情不同，也不一定能用同一种方式或药物来治疗。 Q3 治疗疾病的方式有哪些？ 生病需要进行治疗，如果有不同的手术方式或是不同剂型药物的选择，常让患者和家属面临抉择，例如家有老人罹患癌症，是要开刀？还是选择不具结构性破坏的电疗？螺旋刀治疗？电脑刀治疗？还是电疗结合化疗？结合标靶药物治疗？ 建议可以询问医师，依照患者的年龄、体力状况、癌症分期，若是选择不同的治疗方式，可以得到什么样的结果？开刀可以根治疾病？若是采用电疗加化疗，也能得到相同的结果吗？或只能尽量在维持生命的品质下延长寿命呢？这些都要问清楚，也需要花很多时间来讨论。在询问这些问题时，一定要全家人都能了解各种疗程的意义，全家人一起做选择，以免产生误会。 但是有些疾病在不同阶段，有不同的用药方式，例如第二型糖尿病，一般都是采取口服药，等到胰岛细胞完全失去功能，血糖控制不佳之后，才选择注射胰岛素。但是现在许多医师的经验显示，在疾病一开始就使用胰岛素控制血糖，身体的其他器官才不会因为血糖不稳而产生病变，但是患者必须非常了解注射胰岛素的方式，学会怎么控制胰岛素的注射量，视力不好的人，更应该选择调整剂量的打针工具等，这些都是需要清楚了解的问题。 Q4 疗程所需时间和治疗极限为何？ 现在医学美容和牙齿矫正等疗程非常盛行，很多人以为只要走完疗程，就可以马上变美女。但是很多人却是一直不停地花钱，却无法得到满意的结果。 如果不是因为治疗疾病的需要，付费进行的每一种疗程，都会让人充满期待，但是要先了解疗程的极限，例如玻尿酸可能只能拉提和填补某些部位，肉毒杆菌素可以除皱，但是瘦小脸可能只能缩小一点点。而进行牙齿矫正，有人以为脸可以因此变小、变美，但其实成年后才矫正牙齿，可能得戴很多年，甚至可能脱下来没多久之后又再变形了。所以，在进行治疗前，一定要先了解治疗的极限，不要有过多的期待和幻想，才不会有太多的失望，甚至引起医病纠纷。 1、对妇产科而言，月经周期很重要。陈菁徽表示，很多患者来看诊，却一问三不知，每次月经来的时间、周期一般多长、月经来的量多或少或是最近一次来的时间……等等，都要记起来告诉医师。 2、性的历史也必要告知，包括有没有流产病史？有没有做过妇科手术？有没有得过妇科疾病？有没有用避孕？避孕的方式？ 3、平常有没有服用药物或健康食品，甚至是减肥药？或最近开始吃什么食物？ 4、有无高血压、糖尿病、B或C肝炎带原等慢性病史？对哪些药物过敏等，这些都要跟医师说明清楚。 5、是否有任何家族病史？女性是否怀孕中？是否在哺乳中？这些也都是让医师诊断疾病及开药时的参考。 6、很多人是因疼痛难耐，才会到医院看病。周硕渠提醒，就诊时一定要记得把疼痛的模式、频率等记起来告诉医师，例如头痛或腹痛，是闷痛、胀痛、压着痛？还是压着不痛，放掉时反弹痛？每次痛多久？多久发作一次？疼痛前有无预兆？是吃饱痛，还是饿了痛？这些如果可以记录下来，都可提供医师做为诊断证据。 ◆洗澡、洗头和灌洗 *** 很多人看医师前，为了礼仪，会先刷牙、洗澡、换衣服……，不过，国泰医院汐止分院妇产科主任梁宏硕提醒，很多女性有 *** 搔痒等妇女病想要检查，但怕对医师不礼貌，就诊前洗澡又灌洗 *** ，结果医师要检查内部分泌物，所有的「证据」都没有了，很难一次诊断。因此，提醒看妇科疾病时，千万不要灌洗 *** ，以免把 *** 的分泌物洗掉了，无法观察或刮搔下来做培养。 也不要怕气味不好不礼貌，因为有些感染，甚至是肿瘤等疾病，会产生特殊的气味，医师可以将气味列为诊断的初步依据。如果有头皮屑、头油、皮肤炎，洗头、洗澡后，可能会把头皮屑和皮肤炎的皮屑证据洗掉，也不利于医师诊断。 ◆不要涂指甲油、擦口红 女性外出喜欢盛装打扮表示礼貌，不过身体不适就医时，建议不要擦口红、涂指甲油，因为口唇色和指甲颜色，可以看出是否有贫血等症状，有些重金属污染等疾病，也会在指甲上呈现凹凸不平或是色泽的改变。就算是用去光水卸指甲油也会干扰判断，所以，就医前最好就不要涂指甲油，也不要擦口红。 ◆不要戴金属首饰、穿有钢圈内衣 如果需要进行X光、电脑断层或MRI扫描等检查时，金属首饰会产生干扰，拿下来又担心会遗失，而有钢圈的内衣也会干扰X光照射。 ◆著容易穿脱的衣服 看病时可能会做很多检查，最好穿着容易穿脱的衣服，不要穿连身裤，女性最好穿着上下分开的上衣及裤装，无论是要解开上衣或是做私处的内诊，都比较方便，也不要穿 *** ，以免穿脱不便。 【本文摘自 363期】