Question

什么情况下需要使用蒙脱石散？

Answer 1

新年过后这两天，XBB 与蒙脱石散轮番登上热搜。大家对之前的退热药缺乏还心有余悸，囤货模式开启，一个 XBB 传言瞬间就让止泻药蒙脱石散卖断了货……

现在，我们知道 XBB 一夜来袭让全民拉肚子的说法不真实，现在大肆抢购蒙脱石散并不高明。不过，新冠病毒感染确实也有可能影响消化道，让少数人出现腹泻症状，平日里其他感染导致临时腹泻也不少见。

家庭药箱里要是没有蒙脱石散，是不是也挺危险的啊？

其实没事啦，蒙脱石散并不是家庭止泻必需品。

1.蒙脱石散止泻效果有限

原研蒙脱石散是法国制药公司 Ipsen 的产品，是一种来自于土壤的法国传统药物。

法国城市 Montmorillon 土壤里富含的硅酸盐矿物就是蒙脱石散的来源。

硅酸盐矿物的细微结构

蒙脱石散特殊的「双八面体」结构，让它成为一种吸附剂。理论上可以在胃肠道吸附抑制引起腹泻的病毒、毒素等，从而达到减轻腹泻的目的。

不过理论归理论，实际使用中，证据没有那么充足。该产品一直没有在美国申请上市，主要使用研究集中于欧洲，在急性腹泻的治疗中，蒙脱石散综合展现出来的价值低于补液盐、正牌止泻药洛哌丁胺，甚至还低于部分益生菌制剂。

在 2014 年的欧洲儿童腹泻指南中，蒙脱石散使用属于 IIB 级建议，定位算是有还说得过去的证据，觉得还凑合，可以弱推荐。

2.蒙脱石散安全性还是不错的

不过，虽然是质量不怎么高的证据推荐，但蒙脱石散确实在欧洲和中国销量都不错，除了法国人的民族感情影响，蒙脱石确实也有一些安全方面的优势。

长期使用蒙脱石散的观察研究，并没有发现明显的不良反应。

因为吃药导致的便秘相对多一些，但不严重，并且停药很快恢复，并不会造成真的困扰。

2019 年，蒙脱石散也遭遇过铅超标危机。跟任何取材于自然的药物一样，各种重金属污染风险都是存在的。当时法国有人怀疑蒙脱石散提取土壤中有可能铅超标，法国 FDA 火速不让 2 岁以内和孕期哺乳期吃了。

不过当时是为了安全的做法，并没有实测药物，也没有测量用药者的血铅变化。随后有一项对长期使用蒙脱石散成年人的血铅测量研究出炉，结果是吃了血铅没变化。后续就没有类似的声音，不过限制令还是存在的。

3.对付腹泻，家庭药箱更应该怎么准备。

所以，综合来说，蒙脱石散相对安全，尽管对腹泻效果也很有限，但也不反对作为家庭药箱储备。只是并非必需品，大可不必因为没有药而着急。

说起更合适的家庭腹泻应对药物，可以分为缓解症状不适感觉和阻止病情进展严重两个方面。

缓解腹泻不适感，其实主要就是为了菊花的舒适，在大便次数过多时需要一些具体止泻措施。

小孩子相对不容易出现肛门问题，本身对用药安全要求也高，所以小孩子止泻并非必须。如果家长确实为此焦虑，就准备蒙脱石散、布拉氏酵母菌等安全可能有少许帮助的止泻药。

成年人如果需要止泻，洛哌丁胺等正牌止泻药物效果更为确切。

阻止病情进展方面，其实就是通过口服补液来对抗腹泻的脱水危害。

小孩子对补液的成分要求较高，必须使用正规的口服补液盐药物。

成年人家庭口服补液，通常只是应对轻度脱水，不一定非用口服补液盐不可，自配糖盐水或者饮用运动饮料都是可以的。