Question

中医基础医学理论：五脏之脾

Answer 1

脾位于中焦，在膈之下。机体生命活动的持续和气血津液的化生，有赖于脾胃运化的水谷精微，因而称脾胃为“后天之本，气血生化之源”。脾在五行中属土，与胃相表里。

　　1.脾的主要生理功能

　　（1）主运化：运，即转运、输送；化；即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并进一步转输至全身各脏腑组织器官的作用。具体体现在运化水谷和运化水液两个方面。

　　1）主运化水谷：是指脾对饮食物的消化、吸收的作用，及输布水谷精微以营养全身的功能。饮食入胃，经小肠的进一步消化吸收，脾的转输作用，将水谷化为精微，上输于心肺，并经心肺输布全身。脾的运化功能的正常进行，为化生精、气、血、津液提供了物质基础，亦为五脏六腑及各组织器官提供了充分的营养。若脾气健运，则营养充足，脏腑功能旺盛，身体强健。若脾失健运，消化吸收功能失常，则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现。因此，有脾为“后天之本，气血生化之源”之称。

　　2）运化水液：是指脾对水液具有吸收、转输和布散的作用，是人体水液代谢的一个重要环节。水入于胃，经脾转输作用上输于肺，经过肺的宣降作用，外达皮毛以润泽肌肤，化生汗液，下输于肾，经肾的气化作用，化生尿液排出体外。因此，脾是水液代谢的一个重要组成部分。若脾运化水液的功能强盛，可以防止水液停滞，否则，就会导致水湿停留，产生痰、饮、水湿等病理产物，而见腹泻、便溏、水肿的病理表现。正如《素问。至真要大论》所说：“诸湿肿满皆属于脾”。

　　（2）主升清：是指脾的生理特点而言。升，上升、输布和升举；清，指水谷精微等营养物质。脾主升清，指脾具有将水谷精微上输心、肺以及头目，并通过心肺化生气血，以营养全身。其运化的特点以上升为主，故说“脾气主升”。脾主升清，是和胃的降浊相对而言。另一方面，脾气的升举作用，可以维持内脏的相对恒定。脾能升清，则水谷精微能够正常吸收和输布，且内脏不致下垂。若脾气虚弱，清气不升，则水谷不化，气血生化乏源，而见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏等症；或使脾气下陷，内脏下垂。

　　（3）主统血：统，即统摄、控制、约束之意。脾主统血，是指脾能够统摄、控制血液在脉管内运行，而不致溢出脉外的作用。脾统血的作用是通过气的摄血来实现的。脾气充盛，不仅使气血生化有源，且能约束血液，使之行于脉管之内。若脾气虚衰，统摄无权，则血溢脉外，即“脾不统血”，可见月经过多、崩漏、便血、尿血、肌衄等症。

　　2.脾的生理连属

　　（1）脾在志为思：思，是人类特有的精神、意识、思维活动的一种状态。若思虑过度，或所思不遂，可导致脾气郁结，运化失常，出现不思饮食、脘腹胀满、食少倦怠、大便稀溏、心悸失眠等异常表现。

　　（2）在体合肉、主四肢：脾在体合肉，是指脾能够化生精微物质以充养肌肉，肌肉的丰满与消瘦与脾气的盛衰关系密切。脾主四肢，是因为四肢的运动与肌肉的收缩、舒展功能密切相关，所以四肢的运动亦赖于脾所化生的水谷精微的充养作用。故脾气健运，营养充足，则肌肉丰满、壮实，四肢活动有力；反之，若脾失健运，气血化生不足，则肌肉消瘦、四肢乏力，甚则废痿不用。

　　（3）开窍于口、其华在唇：脾开窍于口，是指人的饮食口味与脾的运化功能密切相关。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。如脾失健运，则口淡乏味；脾壅湿热，则口甜口粘。

　　其华在唇，是说口唇的色泽变化可以反映出脾气的盛衰。因脾为气血生化之源，脾气健运，化源充足，血脉充盈，口唇红润有泽；脾气虚衰，气血不足，血脉失充，口唇淡白无华。

　　（4）涎为脾液：涎为口津中较为清稀的部分，由脾气化生、转输布散。涎有清洁口腔，保护口腔黏膜的作用。脾气升清的作用，可以使涎液上布于口，而不外溢；若脾胃失和，则可导致涎液的分泌失常，而见口涎自出的表现。