Question

请问下淋巴瘤有哪些症状?

我奶奶验出来有这个毛病，但她没任何反应。检查都挺好的。就是腋下的东西查出来是这个毛病。我感觉医生误诊。谢谢帮助````
温度很正常 血液也很正常。

就是开了个刀。医生就说是坏毛病。

Answer 1

　　早期症状： 有发热、盗汗或体重减轻，皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

　　晚期症状： 除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的人常并有肝肿大。因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
　　相关症状： 淋巴结肿大 体重减轻 发烧 肝肿大 淋巴道转移 消瘦
　　一、症状：
　　(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。
　　(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。
　　(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。
　　(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。
　　(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
　　二、体征：
　　(1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
　　(2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。
　　三、诊断标准：经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。
　　1.详细询问病史，包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。
　　2.细胞诊断和组织活检检查。恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检。来确定诊断。对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。
　　3.全身检查恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查。体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结。淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要。此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查、诊断，并做胃X线检查。消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查。当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。
　　4.实验室检查四、其他在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。

Answer 2

淋巴瘤一般情况下比较多见的，是发生在颈部，淋巴结突然有肿块，突然肿大了，但是这个肿大它不疼，而且也不是像炎症一样红、肿、热，它就是一个无痛性的肿块，而且它会比较快地出现增大，还有增多，比如一个变两个、两个变三个，在周围长大，这是淋巴瘤，一般情况下淋巴瘤，如果发生在浅表部位，还是比较容易早期发现的，但是如果它是发生在，比如说发生在腹腔淋巴结或者是纵隔，就是我们看不见的淋巴结，那么它长到一定程度，我们才能有感觉，比如肚子有点疼，或者是有点胸闷、气短，比如说我们纵隔淋巴结、压迫了血管了会出现心慌的情况，还有比如说有的淋巴瘤，它是发生在脏器上，比如说出现胃的黏膜下的淋巴瘤，就是有些淋巴瘤，它是发生在胃，出现胃出血、胃溃疡、吐血，或者便潜血阳性，这时候做个胃镜，然后一查是胃的黏膜下面出现淋巴瘤了，另外还有些肠道的淋巴瘤，就是突然出现肠梗阻了，然后肠梗阻什么原因查了个肠镜，发现也不是一个大肠癌的表现，大肠癌可能就是里边能看到肿瘤长出来，但是这个是肠道里面，看到一个肿块，但是它不是在黏膜表面长的，它是在黏膜下边长的，好像是把这个黏膜，给顶出来似的。

Answer 3

　浅表淋巴结起病占多数。而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多。其次是腋下。腹股沟。一般为无痛性。进行性肿大。中等硬度。早期可活动。晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿。甚至缩小。以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
　　深部淋巴结起病。以纵隔淋巴结为多见。肿大之淋巴结可压迫上腔静脉。引起上腔静脉综合征。也可压迫气管。食管。喉返神经而相应发生呼吸困难。吞咽困难和声音嘶哑等症状。
　　咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10%~15%，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结大。NHL较HD更有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤。结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及肠胃道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊。肝经活组织证实约1/4~1/ 2受累，脾肿大仅见于较后期病例。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或(和)胸腔积液。尸解中近1/3可有心包及心脏受侵。中枢神经系统病变多在疾病进展期，约有10%，以累及脑膜及脊髓为主。骨髓累及者约1/3~2/3，与类型有关，骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼，患者年龄较轻，多在长骨，主要是溶骨性。皮肤表现较HD为常见，多为特异性损害，如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。肾脏损害尸解有33.5%，但临床表现仅23%，主要为肾肿大、高血压及尿素氮贮留。近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道，随淋巴瘤缓解而好转。

Answer 4

如果是活检应该能明确诊断，有无发热、消瘦和盗汗？病理检查看是NHL还是HD，然后选择化疗方案。

Answer 5