Question

临床常用的抗真菌药物有哪些？

Answer 1

近年来随着广谱抗菌药、免疫抑制剂、器官移植、血液透析和放化疗等的普遍使用，真菌感染的发病率逐年上升，已成为严重影响人们身体健康的公众问题，所以合理的选择抗真菌药物对于真菌感染的治疗具有很重要的作用。临床上常用的抗真菌药物主要有以下几种： 1. 多烯烃类：代表药物为两性霉素B、制霉菌素。全身系统给药，主要用于治疗深部真菌感染 ，但是由于肾毒性大限制了其临床应用，目前主要用于治疗口腔、阴道和皮肤的白色念珠菌感染。 2. 唑类：代表药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前临床应用最广的抗真菌药，主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,疗效较好，多有一定的肝肾毒性，但毒性较多烯烃类小。 3. 烯丙胺类：代表药物有布替萘芬和特比萘芬，临床多用于浅部真菌感染。 4. 棘白菌素类：对大多数念珠菌具有快速杀菌作用，包括一些对唑类耐药的菌株，对于大多数曲霉菌亦有抑制作用，临床上显示出广谱、低毒、高效的特性，代表药物为素有抗真菌中的“青霉素”之称的卡泊芬净，该药物疗效确切，不良反应少，尽管价格昂贵，但用量显著增长。 对于一些本身基础疾病较为严重、患病时间延长或免疫抑制剂、碳青霉烯类抗生素大量使用的患者更应警惕真菌病的发生，应及时明确病原菌，做好真菌的分离培养鉴定及药敏试验，从病原真菌的种类和药物特性以及患者的全身状况和经济状况等方面综合考虑，正确合理的选择抗真菌药物或联合用药，探索并制定出高效、低毒和经济的诊疗方案。

Answer 2

兽医临床上根据其治疗感染部位不同，可分为治疗体表浅部类和治疗深部（全身）类二大类。用于治疗浅部真菌感染的药物有灰黄霉素、制霉菌素、水杨酸、十一烯酸、水杨酸苯胺或局部应用的咪康唑和克霉唑等。用于治疗深部真菌感染的药物有两性霉素、制霉菌素及咪唑类抗真菌药等。此外，还有添加于饲料、食品、药剂中防霉的山梨酸、苯甲酸、富马酸、丙酸等及其制剂。

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