Question

老坐着，腿为啥会肿

Answer 1

陈女士是位会计，成天坐在写字楼里办公。最近，她一到下班时就觉得腿酸、腿胀，严重时小腿还一按一个坑。同事都劝她赶紧到医院查查，看哪个内脏出了毛病。不过，医生仔细检查和询问了情况后，建议她再做个下肢血管彩超，看是否患上了下肢深静脉瓣膜功能不全。 其实，陈女士的症状是典型的下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，这个病在周围血管科很常见，占下肢静脉疾病患者的一半以上。这种病好发于久坐久立工作的人，如售货员、写字楼白领等，患者多有家族史。病人一般有单侧或双侧小腿可凹性水肿，觉得腿沉重、胀痛，早上轻，晚上重，尤其在长时间坐或站立后加重。曾有位患者乘出租车外出，因为路上拥堵，在车里坐了1小时，下车时就发现腿“胖”了。若不及时治，还会出现静脉曲张、皮肤色素沉着，甚至发展为郁积性皮炎、湿疹或慢性溃疡。 这个病的根源在于下肢静脉血液倒流。人下肢的静脉里有许多瓣膜，它们就像一个个单向的阀门，保证血液从脚底一点一点向上回流到心脏，但由于先天或后天原因，瓣膜损伤或血管壁扩张，这个阀门的作用就会出现问题，血液不能充分回流，部分血液反而向下倒流，停留在下肢，再渗出到血管外的组织中，于是腿就肿了。 若经常腿肿，且一条腿明显，没有心慌、咳喘、恶心、呕吐、少尿、食欲不振等全身症状，那么做个下肢血管彩超检查就很有必要。这种检查费用低，操作简便，无创伤，能够确诊下肢深静脉瓣膜功能不全。医生根据返流持续的时间，结合临床资料就能判断该病的严重程度，并指导治疗。 此病的治疗，中西医结合效果好。中医治疗多以局部辨证为主，重视气血辨证，以益气、活血、利湿为基本法则。根据虚、淤、湿关系的动态变化，中医常灵活加减搭配使用防己茯苓汤、防己黄芪汤、当归芍药散、参苓白术丸、四物汤、桂枝茯苓丸等方剂。内科治疗效果不好的，可进行手术，目前有瓣膜修复成形术、瓣膜移植术、移位术、同种异体瓣膜移植术、肌瓣替代术等手段。 另外，穿医用减压袜有利于腿部血液回流，是重要的辅助治疗手段，需在医生指导下选用，以保证压力适宜。肌肉收缩能挤压静脉，促进血液回流，因此患者不能老躺着，可选择散步、游泳，但不要参加剧烈运动。多抬高腿能减轻症状，但老年人不宜长时间抬高腿，以免引起供血不足。 长期坐着或站立工作的人平时应多做小腿的轻微运动，比如经常伸屈脚面，多走动，就能预防此病。